昨天下午，国家卫健委举办发布会，说明了新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇需要注意的事项。北医三院产科主任、国家产科质控中心副主任赵扬玉回答了大家最关注的问题。
妊娠妇女确诊后能不能继续妊娠？
目前没有足够的数据证实新型冠状病毒是否有母胎传播的风险。能否继续妊娠，主要看孕妇的基本情况，以保证孕妇的安全为前提，产科医生要和传染科、重症科、新生儿科医生共同讨论决定。
有一点需要注意，妊娠早期持续高热，病毒对孕早期的胚胎组织具有一定的危害性。
病例一
浙大一院的感染科主任盛吉芳称，该院病人中有2位孕妇，一位孕4周，一位孕25周，孕妇病人相对于其他病例来说进展更快，而且用药有限制，处理起来难度更大。
这位孕25周的孕妇，因为胎儿月龄较大，孕妇横膈抬升，肺容量降低，而且孕妇免疫状态跟普通人不一样，各种抗病毒药物和检查手段使用受限，病情较重，医生一方面要治疗大人，一方面要尽量保胎儿，医生表示实在不行就需要尽早终止妊娠。
病例二
湖北武汉一位产妇因持续发热找不到接生医院，丈夫上网发文求助，被协调收治后，该女子和丈夫都确诊为新型冠状病毒肺炎。2月1日，产妇顺利分娩，成功产下一名男婴，目前，新生儿各项指标正常，产妇被隔离治疗。
病例三
武汉一位27岁的孕妇，自一月初开始发烧咳嗽，持续了十多天，医院检查发现肺部感染严重，高度怀疑感染新型肺炎，此时她已经怀孕37周，医生评估短期内不能自然分娩，除夕夜，华中科技大学附属协和医院和武汉红十字会医院的产科医生紧急给她剖腹产。
由于病人的特殊性，大夫身穿两层手术服，两层隔离服，戴着护目镜和防护面罩，因为衣着笨重、视野受限，花了两倍的时间才完成手术，大夫防护服全部湿透，头发上也都是汗水。
因为产妇尚没有确诊新型肺炎，产后在隔离病房观察，新生儿被奶奶抱回家中看护。
妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议
华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科专家赵茵等，根据他们在救治感染新型冠状病毒肺炎的孕产妇中的实践经验，总结了此类患者的管理策略，供广大产科大夫和孕产妇参考学习。
一、妊娠合并新型肺炎临床症状
各孕龄都可发生，主要表现为：发热、干咳、乏力、气促、外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞减少，也有些患者先腹泻，后表现为发热及呼吸道症状。肺部CT表现为病毒样肺炎。
要注意的是，孕产妇是易感人群，发生病毒性呼吸系统感染疾病时，炎症应急反应明显增高，病情进展快，尤其是中晚期妊娠，容易演变成重症，威胁孕妇和胎儿的安全，需要住院密切观察。
二、妊娠合并新型肺炎的接诊流程
接诊的医疗机构要有发热门诊和产科处理条件，孕妇发热应先去发热门诊就诊。检测体温，了解有无咳嗽、胸闷症状，询问2周内家庭成员有无发热，是否去过武汉或武汉人员接触史。
对于发热≥37.3℃，且有呼吸道症状的疑似患者，立即启动常规防护，做筛查，包括血流感病毒五项，咽拭子三项，血常规+CRP，申请新型冠状病毒核酸检测。行胸部CT，注意要有必要的腹部防护。
产科医生评估孕妇及胎儿状态，超过28周行胎心监护，必要时做超声评估有无胎儿宫内窘迫。
如需住院，建议收治发热隔离病房，有感染科、产科、ICU等科室共同管理。
三、妊娠合并新型肺炎的处理
1、轻症
不足月时，可以使用相对安全的抗病毒及抗生素药物控制肺部症状，争取继续妊娠，如果足月应尽快终止妊娠，然后再治疗。
2、重症
如果孕周＜28周，以感染科治疗为主，尽量控制症状，继续妊娠。如果病情进展迅速，病情危重，需要终止妊娠。
3、终止妊娠的方式
如果病情轻，宫颈条件好，可以尝试阴道分娩。
如果条件不允许，则进行剖宫产，指征包括：①胎儿窘迫，②临产但短时间内无法分娩，③孕妇病情控制差，呼吸困难，呼吸频率大于30次/分，氧饱和度小于93%，CT提示大面积的病毒性肺炎，或者48小时内病灶进展大于50%。
四、新生儿处理
新生儿出生后，应该隔离10-14天，产妇未痊愈前，不母乳喂养。
新型冠状病毒肺炎疫情严重，给全国人民的生活造成了极大的不便，防止疫情扩散的最佳办法就是居家隔离，阻断传播，但是孕产妇由于情况特殊，不得不去医院产检及生产，一定要注意防范，防止感染，这才是保障妈妈及宝宝安全的最佳途径。
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