· “精神病性”防御机制 ·
这里说防御机制的性质等级是“精神病性”的，但它跟“精神病”是两个概念。精神病是一个症状，是一种心理疾病，有各种各样的。如以精神分裂症为代表的，像幻觉、妄想等一些精神病性的症状。
临床当中要诊断一个人是精神病，有一点是——他所有的表现背后，共同的本质是丧失了现实检验的能力，不能区分现实的还是非现实的。
我们讨论“精神病性”防御机制，其实是在强调其本质当中也是丧失了判断现实的能力。
也就是说，使用这种防御机制的人，是在改变自己跟现实的关系，即在自己的思想中把现实改变了。在旁观者看来，感觉好像是发疯了。
一个人再痛苦，如果为了去应对这个冲突，把现实都改变了，明显是走得太远了。从这个角度，我们所谓的“发疯”。
这一防御机制，一般在5岁以内的孩子中存在。还不到5岁的小孩子，他是没有发展出充分的能力去判断现实的，有时会把童话、幻想或想象当成真实的。没有人说他是有问题的，因为他还小。当然，这在我们成年人的梦、幻想当中也会有。
在治疗中，如果来访者大量使用“精神病性”防御机制的话，靠传统的心理治疗性解释很难让它改变，需要通过改变现实来改变他们这样的防御机制。比如服用药物改变大脑神经递质、消除外界的压力冲突或帮助他心理成长发育成熟。
此外，提供强有力的人际关系支持，或直接让他们面对现实，能使应用者暂时放弃它们。
（未完待续）
选自张海音《一篇文章让你理解“防御机制”》
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