今天陈主任做心理督导。
治疗师的督导目标是因为她感到无力感，这个孩子家庭支持度欠佳，自己情绪状态无察觉，缺乏动机，经过治疗她情绪觉察较前好转，对于出院后对家庭支持缺乏安全感，对自己缺乏信心。
个案概念化：不安全_回避型依恋，照管者关注和回应不足-使其情绪觉察体验缺少映射，未形成稳定的自我，无法觉察关心和支持，痛苦投射出去时，客体无法感受这样强烈的投射，无法给予包容，患儿再次内摄回来可能是一种恐惧，父母关系冲突，患儿对环境的不安全感加重，担心被抛弃，惩罚，从而回避自己的感受，影响其稳定自我的进一步发展。
患儿防御机制-投射、压抑、攻击转向自身等，早年的客体丧失，痛苦体验排斥和愤怒转为攻击自身，通过自伤或自杀缓解可能体验到被抛弃的焦虑，同时增加自我关系的掌控感。
督导：你的治疗很规范，但治疗目标有些大而空，这是住院的病人，让她强大自我认知短时间无法达到，会带来治疗师共情的无力感，而且目标是孩子自己定的，我们只需做好评估是否可行。求变的愿望，门诊继续治疗，
咨询的主体一定是患儿，治疗师只是引导，
找到心理原因，不要上学，肯定有原因。
自我功能-自我情绪觉察的能力，我的情绪和什么有关。我是什么样的人，我以后会如何。短期目标：了解自己的情绪。家庭理解自己，而不指责。
狗狗为啥与人感情深。我们可以看看支持和陪伴，不再孤单，没有评价和期待，指责。
父母也要不指责，让孩子说出她的感受，让父母明白，让父母看到，听到孩子。 你帮助孩子表达出来，你的问话很重要，一堆功能，对情绪觉察，
为什么波动？什么经历？让她明白什么情绪反应。知道情绪那里来，才可以结合理论分析，聚焦形成的原因，产生不一样的结果，弱点补起来，对问题的不同看法。后面什么问题解决不了？长处，短处，以后干什么？
你摔了一跤，母亲骂你没有长眼睛。
患儿解读父母不爱我。其实母亲担心，恐惧，害怕的时候会愤怒，你看的是愤怒，我看到的是担心，恐惧。
我的理解：一定要理解患儿的感受，引导和启发她的反思，有的孩子功能高，自我觉察高，治疗效果很好，有的孩子功能低，认知偏差，需要我们更耐心的倾听，引导，一次只关注1-3个点，不要想解决很多问题，有时的成长是需要时间，需要感悟的。
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