自尊的评估
自尊也被称为健康的自恋，是情感的一个组成部分。自尊的个体差异非常大。所以，治疗师对患者的自尊评估尤为重要：
1.他的自尊牢固度如何
2.自尊的基础是什么？
3.什么伤害到了他的自尊？
3.自尊受损后如何恢复？
4.自尊赖以维持的因素有多现实？
构成一个人自尊的所有因素，形成了个体心理面貌，就像水之对于鱼，未被意识到但却时刻伴随左右。一个人自我感觉的好坏，反映的是其精神生活的各个方面，尽管不知不觉，但持续稳定，使得大部分人只根据这种隐晦的感觉来肯定或者否定自己。因为自尊是一种深刻的内在现象，所以需要根据患者的言语和行为来推断其自尊的性质。
维护和增强自尊对于每个个体来说都处于核心位置。而自尊和每个人的价值观息息相关，也就是说，当个体言行和价值观一致时，自尊会得以维持和巩固，反之溃然。
因为每个人核心价值观不同，因此各自维持自尊的方式各异。有人通过“自我牺牲”的英雄行为，有人通过毁灭和邪恶行为，有人以表面的强悍和独立，有人需要对别人绝对控制…诸如此类行为来维持自尊。
了解患者的自尊，可以通过最有效的问题来获得：你赞赏人们身上哪些品质？或者：哪些事情让你自我感觉良好？
关于“病态自恋”：是指人不能通过内在的价值标准理性而恒定的调节自尊状态。通常患者总感到空虚，活着无意义，难以认清自己接受自己。
治疗师对于自尊问题，有五大方面引起关注：
1.了解和评估患者的自尊体系是否和我们相近，被我们所理解，便于治疗的推动。
现实情况是，治疗师有相当个体差异，每个人有各自的信念和价值体系，擅长的领域也各不相同。
2.如何在干预时，既能提供有用信息，又不伤害到患者自尊.这是一种技巧或者说策略。
核心在于帮助患者消除阻抗，让患者通过内省，由他的自由联想/梦和移情反映自己获取答案。
还有一个技术比较奏效：对干预措施进行包装，使患者感受不到被批评。换言之：“披着赞美的外衣，不漏痕迹的提及一下缺点”。
3.患者的自尊模式适应不良，如何纠正？也就是如何帮助他改变这个不良的评价方式。
个体把自尊维系与单一方面非常危险，治疗师可以设法扩展患者获取自尊的评判标准或者多个方面灵活的获取自尊方式。
4.当患者从小缺乏内在的标准引导自尊行为时，治疗师需要帮助患者明确并清楚的表达自己的价值观。
在缺乏内在资源的情况下，努力从外在获取自尊，只会获得冒险和短暂的满足，不可能得到持久的自豪感。
5.如何治疗那些通过伤害别人获取自尊的患者.也就是要重新引导他的自尊。
其中认知行为治疗师通过愤怒控制训练，投情训练治疗，不但控制了不良行为，还可能帮助患者认同之前不曾触及的自尊价值和标准，以此调整其自尊的内部结构。
（结束）
网友评论