血透护士的核心竞争力是什么？

一位病友看过我的文章――《80后大婶，还能杭漂吗？》，给我发来一段话。

大意如下：

能够为梦想而辞去公职，我佩服你的勇气，也支持你为梦想而奋斗。但作为血透病友，我希望你不要离开。因为你的穿刺技术，我们病友私下里讨论过，大家公认你打针是最不疼的，是“无痛穿刺术”。如果你要走，也一定要把穿刺技术传授给其他的护士们。每次上机之前，我们都很忐忑不安，希望有一个“神针手”为我们打针。

血透护士的核心竞争力是什么？

我无意在此证明自己的穿刺技术有多高明。因为一件事做久了，只要用心，定会熟能生巧。但没有哪个护士敢说自己的技术是最好的，我也如此。技术方面的问题，永远都有失误的可能性，我们要做的是尽量减少失误。

我很明白，每周要做三次血液透析，每次要挨两针16G内瘘针的皮肉之苦。这对于病友来说，既是心理又是身体的双重负担。

作为一名血透护士，除了要有责任心，同理心，还应该具备核心技术，其实也是最基础的技术――动、静脉内瘘穿刺术。

在此，我想和大家分享下我的穿刺经验，也希望同仁能在评论区留言讨论。吸取别人的成功经验，能避免自己走弯路。我期待自己能做的更好！

我的总结如下：

一、穿刺前要仔细评估血管，包括走向，深浅度，血管腔的大小及是否易滑动。常规消毒后，固定皮肤，视血管深浅度，调整角度进针。一般是动脉瘘(30一40度)较静脉(20度)进针角度要大点。然后就是痛不痛的问题来了，稳、准、快，则不痛。

进针快是核心，但大部分护士做不到快。这需要平时多锻练手感，以及培养自己的自信心。如果对穿刺没把握，很多人不敢贸然进快针。这需要自己平时多分析，多总结，或向技术好的老师请教。

进快针，入血管之后，还要有个稍微上挑的动作(理论上是再平行进针，个人经验是角度很小的上挑)。这个细微动作能大大减少穿刺过深致穿破血管的可能性。因为上挑后，针尖斜面至多贴血管壁，而不致刺破。进针长度1/2至2/3为宜，短了宜滑脱。胶布固定也是重中之重，有的病友皮肤易出汗，或活动度较大，都易致针头滑脱。

二、在穿刺成功的前提下，还应该关注病友的舒适度。如：穿刺时，会疼吗？透析中，穿刺点会疼吗？拔针时，会疼吗？

每次穿刺成功后，我都会询问病友：“穿刺点会疼吗？”在得到否定的回答下，我才会进入下一步的操作。

不要小看这样一句简短的询问，我听过几次病友反映：“这四小时真难受，针眼处一直痛。”其实，有时只是针尖贴到血管壁，引起的刺激痛，稍微调整下针柄位置即能改善。

在护士没有主动的询问下，病友会认为，针已打好，无力回天，只能忍着。

所以，护士一句关心的询问，很重要！

三、拔针不痛的要点也是快。一般打针时不痛，拔针快的前提下，也能减少痛感。所以，从开始的穿刺直至拔针下机是有因果关系的，一定要在穿刺时做的尽量完美，才能减少后期的不适。

拔针后，棉球按压的位置以及力度要得当，避免出血及皮肤瘀青。

入职血透室五年多来的经验之谈，既是基本技能，也是在关键时候的核心竞争力。不管跳不跳槽，有一技之长总是好的。

期待自己能成为一名“神针手”，加油！

(备注：只是个人经验，跟操作标准有区别，注重个人感受)