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I用自己的话复述原文

这篇文章从用几个方面给出了医患沟通过程中的建议：

1、倾听代替解释：这个过程中可以提问，注意提问需要包含两点：①你识别出的情绪②一个具体、明确的原因。例如：「您很气愤/伤心/不满，是因为……吗？」

这句话出口后，可能会带来两种结果：

①患者主动说出情绪背后的真相；②患者仍旧在表达他的不满。

2、巧妙处理责任：承担患者的「情绪」比强调责任的「归属」更重要。例如：「是不是我的处理让您感到气愤和不满？」

3、不要过度使用比喻。

4、不妄论：如果患者说「我有钱，你给我用最好的药」，他到底在表达什么？他是在表达「我对我的病有些担忧，我想用高效的方法来治愈它」。但是在生活中，医生听到这句话已经自带鄙夷技能，教训患者「这根本不是钱的问题，你没钱我也给你治！」其实正确的回应应当是：「我感受到你的焦急/担忧，我按照标准流程来治疗疾病，试一试效果好吗？」

5、避开自己的雷区：有时患者/患者家属情绪上来了，经常出现口不择言的现象，医生也是人，一听就来气了。怎么办？打人，拍桌子？都不对，最好过10分钟后再交谈。

A1描述自己的相关经验

1、倾听的例子很多，上周上门诊的时候，来了个47岁的月经淋漓不净的病人

问: 这样有多久了？

她说: 这2个月都不正常，滴滴答答不干净。

平常怎么避孕的？最近有吃过什么减肥药，避孕药，或者压力大不大，情绪怎么样？睡觉好不好？

她说: 不可能怀孕的，情绪的确不好，(眼眶一红)，接着哽咽道: 我女儿10天前刚去了……脑子的血管瘤破裂，从小到大已经开过3次刀了，那天她洗澡就倒下来没抢救过来！.......

我安静地听她说完，拍拍她的肩膀，“这几天能走过来，你很不容易！”

2、处理责任

平常术前谈话中有很多风险告知，我会和患者强调，风险告知不是说医生免责，而是这些问题家属和患者也需要知道，一旦出现，共同面对和解决。

恶性肿瘤的患者告诉她们医生和她们站在一起抗御肿瘤，但毕竟疾病本身的原因不能盲目乐观，我们做好最坏的打算，期待能有最好的结果。

进行情绪引导，因为谈话中一味的讲风险，患者可能会有抵触心理，比如电视剧《心术》里的一场谈话，麻醉会死人，手术出血会死人，术后感染会死人，一场谈话下来患者无所适从了，病人还有没有活路了。

3、不要过度使用比喻，比如有的炎症挂盐水几天还不好，家属就有意见了，怎么还不好，我们会习惯性回应一口吃不成个胖子，家属很难接受这样的讲法。

4、不妄论: 在实际中，碰到患者家属说不管花多少钱，一定要治好，作为医生的确会这样回应的，不是花多少钱的问题，你看乔布斯再有钱也有无可奈何的疾病。

5、避开自己的雷区:  在实际工作中，碰到情绪冲动的家属，有时医生的情绪也会被激发，举个我印象深刻的事: 有一次看产科急诊，胎儿监护不好，我向家属交代风险，原谅我当时也是个经验不丰富的小医生，交代的比较教条化，比如胎儿宫内窘迫，胎死宫内，急诊剖宫产巴拉巴拉。家属立马急了，情绪激动地指着我的鼻子，你再说一句孩子死的话看看。我也懵了，不知道说什么好，当时沉默了。所幸事态没有严重。沉默估计也有作用。如果都激动起来，大吵一架在所难免。

A2以后怎么用（理解层次，有目标，并生动表达）

在今后的工作中，医患沟通的过程首要倾听，关注责任及情绪引导，主导权自己把握，强化听的能力，在倾听的过程中应用同理心站在患者的角度考虑和解释问题。比如上面避开自己的雷区，出现这种情况的时候，首先沉默一小段时间让自己和对方都冷静一下，然后可以这样表达:

我知道这些风险你听着很难接受，我也是为人父母，能体会这种心情，我们都希望孩子好，孕妇现在胎心监护有点异常，但不代表一定会不好，我们现在需要重视同时有全面的评估预防让孩子处于危险之中的情况出现，确保母子平安，风险告知是希望家属能理解和配合我们进一步的检查和治疗。