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今天读论文-001

今天读论文-001

作者: 爱与被爱1直是人们的期待 | 来源:发表于2024-03-08 00:59 被阅读0次

《Training modalities in robot-mediated upper limb rehabilitation in stroke:a framework for classification based on a systematic review》2014

机器人干预能提高上肢运动成绩和力量,但并没有提升日常活动表现。本文来找原因。

神经损伤一开始会因为重构非梗死区,病变周围水肿减少和脑溶裂消退而恢复,以及自发恢复。长期恢复机制是基于神经重塑和功能重组,以及代偿。

高强度,高重复性,任务导向性,有主动参与的动机,是目前比较有效的治疗原则。

早期机器人只关注近端训练,远端与近端结合训练是重要的。临床上的设备和训练方案太多,具体哪种治疗方式效果最好?侧重于单个特征选择,而不是整体有效性。

训练模式,帮助:人类自主运动,机器人提供重力支持或目标力。主动:只靠人类自主运动,机器人不提供任何力。被动:只靠机器人执行动作,不受人类活动影响。被动镜像:双侧机器人中,健侧带动/控制患侧运动。主动帮助:当受试者不能自主完成任务时机器人提供帮助,受试者进入被动模式。纠正:当误差超出阈值,机器人使受试者停止,并要求受试者再一次重新执行任务。路径指导:当受试者偏离预定轨迹时,机器人提供指导。阻力:机器人提供阻碍运动的力。

人机交互方式及特点,被动,被动镜像:跟随目标轨迹或力形态,被动镜像中健侧是目标,有的情况下治疗师的轨迹是目标轨迹。变化的控制器:帮助力比被动控制小,机器人被吸引到最小激动度和平滑轨迹的地方,帮助力大小可以通过改变机器人吸引刚度来调节。触发帮助:一开始没有帮助,机器人监测到受试者不能完成任务触发帮助。恒力辅助:反重力运动时向目标或重力支撑方向的力。与肌电信号成比例:通过肌电信号幅值控制执行器。推力:一个与运动方向相同的力,仅在预定动作模式有延迟时来帮助受试者。弹簧阻尼的指导:弹性力场减少偏离预期轨迹的侧向位移。隧道:误差超过阈值时产生的触觉反馈,好像是死区的横向弹簧阻尼系统提供离散的触觉反馈,通常用来暗示错误和修正提示。抗运动弹簧:弹性力场将物体拉回初始位置阻止运动。运动阻尼器:根据速度产生反运动力,增加了受试者的努力,也通过虚拟震荡来稳定运动。

被动,被动镜像急性期更多用,阻力和主动模式更适合减少损伤的慢性期患者,模式选择不受损伤水平的影响。

急性期主动,帮助,主动帮助,被动模式有助于功能提升,被动镜像,阻抗模式无帮助。但在慢性期,被动镜像,阻抗,路径指导在功能提升上都有帮助,主动模式还可提高活动水平。

关注单个特征的效果时,肌电成比例,被动,触发帮助比较好。

急性,亚急性患者的研究较少,康复的各个阶段,患者都可在机器人训练中受益。除了测量身体功能的提升,还要测量活动水平的提升。只关注单一训练模式有没有效果,缺乏不同训练模式的比较,以及随着康复进程不同模式的切换研究。交互模式未标准化。

路径引导和矫正的效果不错,训练方法应利用机器人的可编程交互潜力。肌电控制,推力,弹簧阻尼器引导相结合可能是有益的,要强调运动的主动性,训练模式不断增加挑战。

比较好的一点是文章对定义的总结,以及一些有趣的调查结果。缺点是文章有点旧,10年前的了。但不得不承认,当时发现的问题如今仍然没有得到解决,

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