需要克服的思维误区
1,越多越安全。多用抗生素会好得快之类的
2,把所有异常都当成疾病,非要拉回正常值。
3,把高档消费当成好医疗
所以,少即是多,在能解决问题的最少的药物基础上,每增加一种不仅不会带来收益,反而会因为药物的副作用,引起医源性损害。
信息不足情况下如何快速决策
经常会遇到:时间特别紧张,知道和掌握的信息有限,做出决策带来的后果性命攸关。
1,唐僧法则:只要还活着,就有希望。(关键,心率,血压,和呼吸)
2,第一张牌法则。找到复杂问题的关键点。我们的方法是,无论病人的病情有多么复杂,在诊断中,能用一种疾病解释所有问题的,就不考虑很多种。
3马蹄声法则:按照概率大小考虑问题。要优先考虑到大概率的常见病、多发病,根据概率大小,逐一落实,最后才考虑罕见病。
4高尔夫原则:不断校正,避免主观错误。
克服不理性的冲动
第一,不理性会带来窄化效应,窄化效应就会让医生过度关注某一诊断,忽略了其他的线索。
第二,不理性会让医生过度关注疾病最坏的结局,而忽视了疾病发展规律,变得激进和冒险。
但是毫无疑问,非理性和理性是人本质里固有的两个面。
在决策时人的思维会有两种模式,第一种叫做“士兵思维”(是把所有符合他直觉的诊断信息,当成自己的战友保护起来,把不符合他判断的信息当成敌人,过滤掉,消灭掉。),第二种叫做“侦察兵思维”(就是能够摒除内心的歧视、偏见和强烈的倾向,尽可能客观地找出所有有价值的证据。)。
一个医生同时具备理性和不理性思维,还能正确转换,这虽然是最难的一关,但是闯过了,才能更好地服务于病人。这是一流医生智慧的标志。
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