群里几位家长热议生物疗法，涉猎颇广。椰菜君在洗耳恭听学习新技能之余，不免注意到有个“大人物”总是缺席，可称憾事。
这个“大人物”，就是元老级的自闭症生物疗法：大剂量维生素B6+镁。
这个疗法，光历史悠久也就算了，论根正苗红，论出身端正，那是无论哪个生物疗法也比不上的，妥妥的“三代贫下中农”，“三辈工人阶级”。当然用高贵一些的词，就是稳稳的“正红旗”、“疗二代”。原因呢，一手把它捧起来的，正是那位徒手屠龙，干掉“冰箱妈妈”理论的Bernard Rimland博士。
Rimland博士在1964年发表《Infantile Autism: The Syndrome and Its Implications for a Neural Theory of Behavior》一书，正式提出自闭症的生理起因学说。顺理成章，既然是生理起因，那就该从药物入手，寻求自闭症治疗方法。当然，他那时候对此毫无头绪。
不过伟人说过，“群众是真正的英雄，而我们自己则往往是幼稚可笑的，不了解这一点，就不能得到起码的知识。” Rimland博士一举成名后，收到了许许多多粉丝来信，其中不乏谈论各种治疗尝试的。他觉得这正是一个好机会。
为了摸清楚哪些方法可能有效，他给一千位粉丝寄去了调查表，想知道他们在尝试啥、如何尝试。在回信中，有57位粉丝表示正在给患者使用大剂量维生素，主要是维生素C、维生素B6、烟酰胺(维生素B3)和泛酸(维生素B5)。这引起了Rimland博士的特别注意。维生素便宜量又大，也没有听说过吃死人的事情，人人都可以上手，这要是有效，岂不是奇功一件？
到了70年代初，Rimland博士决定邀请一些患者，搞个比较正规的大剂量维生素疗法摸底尝试——据称有多达600位粉丝对此深表兴趣，但在保守医生势力的反对下，最终只有200位有幸加入。
4个月实验完成后，Rimland博士得出明确结论，维生素B6是最有效的——高达40%的患儿有显著的改善，只有少数有不适副作用，比如烦躁、对声音敏感和尿床。不过，在添加了镁剂后，这些副作用如汤沃雪，望风而逃，连已有的受益都得到了强化。
元帅亲征，旗开得胜！
为了巩固革命的胜利果实，Rimland博士约上几位教授朋友，招募了16位患者，正式开展了一项大剂量维生素B6+镁剂临床研究，并且还是双盲安慰剂对照的研究！实验结果是，对大多数患儿，每天300~500毫克的维生素B6，辅以数百毫克的镁剂，外加一大粒复合维生素B，效果那是杠杠的！比如，眼神交流更好，自我刺激行为更少，对周围世界的兴趣更大，发脾气更少，言语更多。Rimland博士说，尽管孩子们并未被治愈，但毫无疑问变得更加正常。
如何解释这个现象呢？Rimland博士提出，这个人啊，就如龙生九子，各不相同！有的人不怎么需要维生素B6，有的人却需要很多；但是大家一日三餐都差不多啊，所以有些人得到了足够的维生素B6，有些人就欠缺得很！那这些治疗有效的孩子，当然就是特别需要维生素B6的人！他们啊，得的不是自闭症，其实是维生素B6依赖综合征！
Rimland博士的这项研究成果于1978年发表在《美国儿科杂志》上。这下厉害了！又有实践，又有理论，又有论文，又有大佬加持，大剂量维生素B6+镁剂疗法横空出世了！
和Rimland博士一块儿做研究的卡拉威教授访问了法国，那里有位著名的吉尔伯特·勒洛德教授，向来对服用大剂量维生素持怀疑态度。但在大佬的感召下，他下定决心，不怕牺牲，排除万难，给44名儿童进行了实验。此后他不仅变成了该疗法的信徒，还青出于蓝而胜于蓝，没几年时间就发表了六项研究成果，还把维生素B6的剂量给加到每天1000毫克！
这么好的疗法，不赶紧做点研究真是太说不过去了。据2005年的一项统计，截至那时已经有了18项临床研究！！！
然鹅不幸的是，这18项临床研究中，只有区区3项的质量勉强能符合循证医学研究要求。。。Rimland博士的研究竟然不在其中。。。
WTF！
是的，做这个统计的，就是循证医学的权威组织Cochrane。之所以这么多临床研究都没入法眼，原因竟然非常简单，就是因为1990年之前的那15项研究，包括Rimland博士的那个，竟然都没有采取最基本的患者随机分组方法！这还不说它们普遍存在实验方案语焉不详等问题，甚至有研究在描述实验时长的时候，以“几个月”一笔带过的。
对于Rimland博士的研究，分析员刻薄地说，“This early study is noteworthy for the lack of methodological and statistical rigor for even the most generous of interpretations of the data”，即“这项早期研究值得注意的是，即使对它的数据给以最宽松的解释，它也缺乏实验方法和统计上的严格性。” 说人话，就是这项研究其实是胡来的。
有趣的是，未采用随机分组的这15项研究，都说该疗法亲测有效，而采用随机分组的这3项研究，却都觉得，该疗法的效果不可说，不可说。。。
所以呢，Cochrane的分析员只能得出结论说，没有什么可靠证据表明大剂量维生素B6+镁剂疗法是有效的。
当然这个分析并没有枪毙掉该疗法，因为虽然有效的证据不足，但无效的证据同样也不足，唯一可做的，就是进行严格且规模较大的临床研究，或者设法找出适合该疗法的患者。但非常遗憾的是，貌似该分析一出，再也没有人做该疗法的临床研究了。
参考文献：
Combined vitamin B6‐magnesium treatment in autism spectrum disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct; 2005(4): CD003497.
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