【导语】
在整形美容界，自体脂肪有“软黄金”的美誉。
由于来源于自身的组织，不会产生免疫反应和排异反应，生物学特性优于假体材料，更容易被求美者所接受，近年来自体脂肪在整形美容行业被大量运用，而由此引发的医疗纠纷案件也不少……
【正文】
随着整形美容行业的蓬勃发展，面部注射填充技术也得到广泛应用，通过面部注射填充材料达到修整面部轮廓和消除皱纹的效果，具有简便易行、创伤小、恢复快等优点，受到很多整形医师及爱美人士的青睐。
然而毕竟“乱花渐欲迷人眼，雾里看花终不清”，面部自体脂肪注射填充术也潜藏着噩梦。
2013年9月的一天，小林到市区某整形医院进行额颞部填充手术，医生对其进行了额部和双侧颞部自体脂肪注射填充手术，术后第二天凌晨小林出现面部剧痛、视力模糊的症状，经外院诊断为右眼动脉栓塞，最终小林还是失明了。
不久，小林将该手术医院起诉至当地法院，请求赔偿自己右眼失明造成的各项损失。法院受理后委托了司法鉴定研究所对此进行了医疗损害鉴定，鉴定意见认为该整形医院在对小林的诊疗过程中，存在术后病情监测及防范力度不足等医疗过错，不排除术中操作不当之可能，与求美者术后发生眼动脉脂肪栓塞，进而右眼失明的不良后果存在大部分的因果关系，该医院应承担主要责任。
法院综合评判鉴定报告意见及本案的案情，判令该整形医院对小林的合理损失承担70%的赔偿责任，赔偿小林医药费、残疾赔偿金、护理费、营养费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等共计23万元。
【法理解析】
自体脂肪移植填充手术作为医疗美容的一个项目，首先需要保证注射操作的安全性。对于要求进行整形美容的求美者要进行严格筛选，对于多部位、大面积及血管丰富的危险区域等的移植填充治疗，术前需做好充分准备，便于术中严重并发症时的抢救，术后要做到严密观察，及时处理并发症。
而本案当事人小林进行的正是面部脂肪填充，属于血管丰富的危险三角区，在术后发生面部疼痛、视力模糊的症状时医院应当考虑可能发生脂肪栓塞，积极进行救治。但该院在小林出现上述症状后未能监测到病情，防范力度不足，存在过错。根据《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”但考虑到任何整形手术均存在一定的风险，现有医学技术无法完全避免，因此法院最终判定医院承担70%的赔偿责任，判决该整形医院赔偿小林各项损失共计23万元。
【延伸思考】
面部注射充填常见的并发症为注射部位肿胀、皮肤发红、瘀斑、注射形态不理想，这些都比较好理解。但面部注射填充物后的严重并发症有失明，甚至中风、死亡，这到底是为什么呢？
目前比较公认的机制是“逆行栓塞理论”。
人面部的血管丰富，且与颅内的血管存在交通，在进行注射时，针头容易刺破小动脉致使注射物进入血管腔形成栓子，因为注射器一直推注给予了一定压力，使栓子在动脉内逆向前行，从而进入眼动脉主干，阻塞在眼动脉形成眼动脉栓塞。一旦注射停止、压力降低后，注射物就会顺眼动脉进入视网膜中央动脉、睫状后动脉等眼动脉分支血管，从而造成眼痛、视力下降。若推注压力继续升高，栓子可继续逆行至颈内动脉（供应脑的血管），从而造成灾难性的后果——中风，甚至死亡。
一旦发生前述情况，目前的治疗手段十分有限，多数预后差。栓子性质与血栓不同，因此普遍认为静脉/动脉溶栓不能改善预后，有研究报道一些患者接受了抗血小板和溶栓治疗，不但疗效不佳，甚至还可能引起继发出血。那么，近几年比较热的取栓技术是否能用于这类患者呢，根据目前治疗的经验，答案似乎也是否定的，因为取出的栓子十分细碎，很难达到开通血管的效果。
【结语】
通过丰额丰太阳穴手术，拥有一个丰盈饱满的富贵额，是当下比较流行的整形项目，但它也面临血管、感染、脂肪液化成活率不高等问题，而且“如果操作不好，自体脂肪打到血管里，就会引起血管栓塞，影响血液循环，危及生命。”
因此，整形美容有风险，爱美求美需谨慎，如果我们可以通过健康的饮食、适当的运动及良好的生活习惯来达到变美的目的，不一定非得采用有创的有风险的整形手术方式！
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