《幼科推拿秘书·推拿手法》：“天河穴，在膀膊中，从坎宫小天心处，一直到手弯曲池。”从腕横纹推到肘横纹，名清天河水；从掌心劳宫推至肘横纹，名大推天河水；由肘横纹下推至劳宫，名取天河水；…
1、清天河水：一手拇指按于内劳宫，另一手拇指或食中二指，从腕横纹推至肘横纹。
2、大推天河水：从内劳宫向上推至肘横纹。
3、取天河水：从曲泽向掌心方向推，推至掌心内劳宫处，向上一拂而起。
4、打马过天河：先运内劳宫数遍，后以一手拇指按于内劳宫，一手食、中二指交替并拢从腕横纹向上拍打至肘横纹。推3~5分钟，拍打至局部红赤。
功效
清热，泻火，除烦，
应用
1.清法代表。治疗各种热症，邪在卫分，见发热，恶风，汗出；邪在气分之高热、烦躁、大汗；阴虚火旺之潮热、盗汗、五心烦热。
2.推法不同，适应症不同。清天河水多用于外感，以透发为主；大推天河水清热力量，较前者强，但弱于打马过天河，打马过天河的清热效果是最强的，二者均用于气营热盛；取天河水用于虚热。
3功效:清热解表，安神除烦，泻心火，利小便。
4临床应用:本法性微凉，清热力平和，善清卫、气分热，清热而不伤阴。治一切热症，多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症，常与清心经、退六腑同用。清天河水主治恶寒发热，流清鼻涕；取天河水主治阴虚低热等一切热症，取天河水是离心方向的。（网摘）
通过各位老师对天河水穴位作用和运用的探索。我们知道了，清天河水是向心的，是往外透发的，是清热解表的。取天河水，是离心的，是滋阴的。
熟悉经络的我们知道，天河水其实是处于手厥阴心包经的位置上。
是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。《灵枢》
由此，我们可以看出心包经的常见问题和心中热有关。离心推拿之时，心包经内在的热能外泄，于是心中之热亦减。心火不亢，则肾水自养。向心推拿时，心火偏亢，脉气有余，循环增强，故可解表或者透发热度。
心包和三焦又是表里关系。心包气动则三焦随之。心中热取之三焦之气降之化水。假如三焦有虚热，则亦随之而去。假如三焦有实热，则上中二焦火势更旺！取天河水能清心火并降水于下焦。清天河水能补心气并升三焦气于上、中二焦以解表，透发！当外邪初袭击肺卫，尤其适宜。补心心生火，用之解表散寒可也！用之解表散热则有添心炎之游，注意透发的同时，滋阴凉血，方可。配合六腑，大清内热，再透发热毒或可。
一家之言，供大家参考！
中医许大夫
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