二二五、“阳明病”，潮热、大便已鞭者，可与“大承气汤”；不鞭者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与“小承气汤”，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之，若不转矢气者，此但初头鞭，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕。
阳明的潮热是一阵一阵的，一定在日哺，即黄昏(酉时)。阳明病有两：腑实和经热，即承气汤证和白虎汤证。腑实和经热都会引起高烧，腑实无大便，经热大便通畅，实在搞不清楚看小便，腑实小便深黄，经热小便白。一旦确定是承气汤证要速下，剂量开足，一剂即够，拖久了即成谵语。
“若不大便六七日”，但又不能确定有燥屎，先给吃少少的小承气汤，“转矢气者”，大便没出但放屁了，代表有燥屎，“乃可攻之”，可用大承气汤。如果吃了小承气汤不放屁，大便先硬后溏，代表里面湿很盛，这时不要攻。
湿是脾臟来的，脾主运化，食物吃进去消化然后排出大便，这排的力量靠脾。大便溏代表脾的运化功能不好，攻下的药都是寒凉药，一攻下，寒与湿一结就腹满、不能吃东西，一喝水就打嗝，因为水是寒的。这种情况严重时可用茯苓四逆汤，如果只是胀满放屁可用厚朴生姜半夏甘草人参汤，人很虚也可以用理中汤，没胃口用小健中汤。
临床上不需要用小承气汤试，不放屁就是大承气汤证，再看看舌苔，阳明燥热的舌苔很黄，严重的话很黑而且很干。黑有两种，寒到极时，舌苔也是黑的，但这个黑有润泽，上面有很多津液；大承气汤证的黑是干的，一摸脉，洪大数，一摸额头，烫。
这一条辨主要是强调：确定热实不通才可攻，里面有湿时不可以攻。
二二六、夫实则谵语，虚则郑声，郑声，重语也。
这一条是中医的闻诊—听，用以区分虚实，实证攻下，虚证补虚。
图片来源网络
何为谵语？就是胡说八道，属实证，谵语有以下症状：
(一)卧榻侧，如见鬼：就是床旁边看到有鬼，别的地方都看不到。
(二)骤见刀兵水火：有人拿刀要杀他。
(三)途遇蛇虎：走在路上，忽然不要走过去，说有老虎。
(四)似梦似醉：看起来好像清醒，又好像在作梦。
(五)惊呼号叫。
何为郑声？就是讲话反复重复，这是阳明的虚证，肠里面虚掉了，空无一物，郑声有以下的症状：
(一)忽在通衢：忽然感觉人在马路上。
(二)忽浮大海：忽然感觉前面荒凉一片。
(三)恍惚变迂：一直在交代事情。
(四)欲回不得：可以感觉病人想跟你沟通，但是病人都没有办法回神。
(五)口中呶呶不休：不是唠叨不休，是一直一直在讲话，又讲不清楚自己在讲什么。
网友评论