胃癌

北京珍鑫国际中医研究院应用效果研究

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摘要：陈某，男，60岁，诊。胃癌术后，胃脘不适3年余。 初诊：诉3年前出现反复胃脘不适就诊于外院，诊断为“胃癌”后于外院行“胃大部切除术”，后未行化疗治疗。现胃脘不适，头晕时发，纳食减，睡眠可，二便正常。 就诊时见其面色少华，疲乏，胃脘不适，时腹胀闷，恶心欲吐，胃纳不佳，头晕，夜寐尚佳。舌红，苔根黄，脉缓。

主诉：胃癌术后，胃脘不适3年余。

现病史：诉3年前出现反复胃脘不适就诊于外院，诊断为“胃癌”后于外院行“胃大部切除术”，后未行化疗治疗。现胃脘不适，头晕时发，纳食减，睡眠可，二便正常。就诊时见其面色少华，疲乏，胃脘不适，时腹胀闷，恶心欲吐，胃纳不佳，头晕，夜寐尚佳。舌红，苔根黄，脉缓。

刻下症：面色少华，疲乏，胃脘不适，时腹胀闷，恶心欲吐，胃纳不佳，头晕，夜寐尚佳。舌红，苔根黄，脉缓。

辨证分析：患者胃癌术后，积聚已去，但正气受损，脾胃不足，运化失司，气机不利，故神疲乏力，中脘胀满。恶心欲吐，胃纳不佳乃脾虚不运，胃气上逆所致。后天不足，先天失养，肝肾阴虚，脑髓不充，清窍失养，故见头晕；舌红，苔根黄，脉缓，为阴虚化热所致。

中医诊断：胃癌

中医证候：脾胃亏虚，肾阴不足证

治则治法：扶正抑瘤，佐以滋阴补肾

方名：扶正抑瘤方

方剂组成：黄芪15g 女贞子15g 灵芝30g 淮山15g 绞股兰15g 白术10g 木香6g 枸杞15g 菊花10g 山萸15g 赤芍15g 茯神15g 甘草3g

用法：14剂，1剂/1天，水煎服。

医嘱：进食营养。太赫兹细胞理疗仪照射每天三次每次一个半小时，小分子活性多肽每天3包。

辨证分析：患者胃癌术后，积聚已去，但正气受损，脾胃不足，运化失司，气机不利，故神疲乏力，中脘胀满。恶心欲吐，胃纳不佳乃脾虚不运，胃气上逆所致。后天不足，先天失养，肝肾阴虚，脑髓不充，清窍失养，故见头晕；舌红，苔根黄，脉缓，为阴虚化热所致。

中医诊断：胃癌

中医证候：脾胃亏虚，肾阴不足

治则治法：扶正抑瘤，佐以滋阴补肾。

方名：扶正抑瘤方

方剂组成：黄芪18g 女贞15g 灵芝30g 淮山15g 绞股兰15g 夏枯草15g 蛇舌草30g 党参15g 白术10g 茯苓15g 山萸12g 枸杞15g 菊花10g 甘草3g

用法：14剂，1剂/1天，水煎服。

预后：显效，明显改善。

按语：目前胃癌治疗仍以积极的外科手术、化疗为主，但手术、化疗损伤人体正气很多，中医在治疗手术、化疗的副作用方面有着一定的优势。本例患者为胃癌术后，出现胃脘不适，纳食欠佳，头晕，疲乏。故用黄芪、女贞、灵芝、淮山四位药组成扶正抑瘤方，以扶正为主要目的，补气养阴，健脾滋生，达到先后天双补的效果，又以补后天为重。同时用杞菊地黄丸滋养肾阴，四君子汤益气，达到先后天兼顾，气阴双补的目的。概而论之，术后宜扶正为主，调理脾胃，祛邪为辅，用药宜轻灵，随症加减。

辨证分析：患者为正气不足，瘤毒侵袭，发为胃癌，胃部气阴为瘤毒耗散。正邪相争，耗散气阴，故以气阴亏虚为本。胃阴不足，阴虚化热故见胸部时有热感，胃气不利故见偶有返酸，饥饿时胃脘部感不适。舌红，苔薄，脉弦故为阴虚化热之象。

中医诊断：胃癌

中医证候：脾胃亏虚，肾阴不足

治则治法：扶正抑瘤，佐以滋阴补肾。

方名：自拟方

方剂组成：黄芪18g 女贞15g 灵芝30g 淮山15g 绞股兰15g 夏枯草15g 蛇舌草30g 海螵蛸15g 半夏10g 党参15g 白术15g 茯苓15g 甘草3g

用法：21剂，1剂/1天，水煎服。

医嘱：进食营养。太赫兹细胞理疗仪照射每天两全身照射15小时小分活性多肽每天3包。

按语：目前胃癌治疗仍以积极的外科手术、化疗为主，但手术、化疗损伤人体正气很多，中医在治疗手术、化疗的副作用方面有着一定的优势。本例患者为胃癌术后，出现胃脘不适，纳食欠佳，头晕，疲乏。故用黄芪、女贞、灵芝、淮山四位药组成扶正抑瘤方，以扶正为主要目的，补气养阴，健脾滋生，达到先后天双补的效果，又以补后天为重。同时用杞菊地黄丸滋养肾阴，四君子汤益气，达到先后天兼顾，气阴双补的目的。概而论之，术后宜扶正为主，调理脾胃，祛邪为辅，用药宜轻灵，随症加减。

辨证分析：患者正气不足，瘤毒侵袭，发为胃癌。正邪相争，耗散气阴，故以气阴亏虚为本。现经过调理后情况好转。

中医诊断：胃癌

中医证候：气阴亏虚

治则治法：益气养阴。

方剂组成：黄芪18g 女贞15g 灵芝30g 淮山15g 绞股兰15g 夏枯草15g 蛇舌草30g 半夏10g 党参15g 白术15g 茯苓15g 甘草3 茵陈15g 金钱草15g

预后：显效，明显改善。

按语：目前胃癌治疗仍以积极的外科手术、化疗为主，但手术、化疗损伤人体正气很多，中医在治疗手术、化疗的副作用方面有着一定的优势。本例患者为胃癌术后，出现胃脘不适，纳食欠佳，头晕，疲乏。故用黄芪、女贞、灵芝、淮山四位药组成扶正抑瘤方，以扶正为主要目的，补气养阴，健脾滋生，达到先后天双补的效果，又以补后天为重。同时用杞菊地黄丸滋养肾阴，四君子汤益气，达到先后天兼顾，气阴双补的目的。概而论之，术后宜扶正为主，调理脾胃，祛邪为辅，用药宜轻灵，随症加减。

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