1.胃癌发病有明显的地域性差别，长期食用薰烤，盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高。与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关，吸烟者的胃癌发病危险不吸烟者高。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素，加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体捡出率较一般人群明显为高。
3.癌前病变
胃疾病包括胃息肉，慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程，胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的变型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期，胃癌有时很难区分。
4.遗传和基因
遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素，多步骤，多阶段发展过程，涉及癌基因，抑癌基因，凋之相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。
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