内脏型类风湿多发于儿童和青少年，炎症活动度高，多数伴发类风湿皮下结节、白细胞增多、红细胞沉降率持续增快、严重贫血、类风湿因子阳性且滴度很高，以及肝脾和淋巴结肿大，同时伴有1个或几个内脏受累的表现。其特点是当内脏症状突出时，关节肿痛的表现一般是中等的，有时较轻微或退居次要地位。
(1)心肌炎：有人统计类风湿心肌炎的临床患病率为14.5%。有些患者的心肌炎极轻，临床无症状，故尸检结果要更高.约38.8%。由此看来，类风湿心肌炎的患病率比人们的想象要高得多。类风湿心肌炎表现为心包炎、心肌炎和心内膜炎。值得庆幸的是病变很轻.一般无临床症状，只有当类风湿病变高度活动时，才出现一些心脏症状，且不发生心力衰竭，心肌炎经治疗后很快消失。
(2)血管炎：是类风湿内脏型中最严重的一种.被称为坏死性动脉炎、恶性类风湿。血管的炎症和血管的闭塞性病变是本病的重要病理性改变。临床上分为两型：一型是四肢末端的血管炎，表现为指(趾)的坏死，甲床瘀斑；另一型为累及内脏多器官的全身性血管炎，临床病情急，表现为不对称性多神经炎、发热、白细胞增多、肢体坏死、各种内脏损害等，预后不良。
(3)肺损害：可发生慢性间质性肺炎，表现为长期不明原因的咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛、肺部呼音.可发展为肺气肿，形成肺纤维化。在类风湿活动期.胸膜发生渗出性炎，可出现胸腔积液，抗生素治疗无效而激素治疗显著，多在1周内消退。
(4)眼损害：类风湿患者的眼损害表现为虹膜睫状体炎、慢性结膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、眼干燥症等。症状常较轻或无症状，亦可表现为眼剧痛、充血发红、流泪、怕光。虹膜睫状体炎可作为类风湿眼损害的代表，可在关节炎之前数周、数月或数年出现，早期表现为角膜后有细小、粗大或融合成小片状的灰白色沉着物.单眼发病后.可能会出现对称性或交替性双眼损害，并反复发作；视网膜炎表现为眼痛和视力障碍。眼损害的特点是，一般疗法与抗生素无效，肾上腺皮质激素治疗效果显著而迅速。
(5)全身其他并发症，可见肾损害.消化系统损害，神经系统、内分泌系统、血液系统等多种病变。
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