一、红细胞计数:
定义:单位体积血液中所含的红细胞数目。(红细胞是血液中数量最多的有形成分。)
【正常参考区间】(1)、红细胞/血红蛋白增多:
①相对增多:频繁呕吐、出汗过多,大面积烧伤等;
②病理继发性和代偿性增多,常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)患者;
③真性红细胞增多,为原因不明的慢性骨髓功能亢进。
(2)、红细胞/血红蛋白减少:
红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血,病因如下:
①急、慢性红细胞丢失过多,常由各种原因的出血引起;
②生成减少:
红细胞生成减少:包括造血干细胞的数量减少,如再生障碍性贫血;
血红蛋白生成减少:包括正铁血红素合成障碍,如缺铁性贫血;
③红细胞破坏过多:包括红细胞内异常,如膜结构缺陷。
二、血红蛋白
血红蛋白又称血色素,由亚血红素和珠蛋白组成,是红细胞的主要组成部分。
血红蛋白在体内的作用主要是为运输氧和二氧化碳。
【正常参考区间】
男性:120-160g/L;
女性:110-150g/L;
新生儿:170-200g/L
贫血等级:
轻度贫血:90g/L-正常的下限;
中度贫血:61-90g/L;
重度贫血:31-60g/L;
极重度贫血:<30g/L。
三、白细胞计数
是机体抵御异物入侵(如病原微生物)的重要防线。
正常参考区间(1)、中性粒细胞增加:
①急性感染和化脓性炎症:(为中性粒细胞增多最常见的原因,尤其是各种球菌感染尤为显著);
②中毒:(急性化学药物中毒如汞中毒、铅中毒;代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酸中毒等);
③急性大出血;
④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等;
⑤严重的组织损伤及大量红细胞坏死:(大面积烧伤、大手术、严重外伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后);
(2)、中性粒细胞减少:
①特殊感染:如革兰阴性菌感染、病毒感染、结核分枝杆菌感染、寄生虫感染及流行性感冒;
②物理化学损害:物理因素如X线、γ射线、放射性核素等,化学物质如苯及其衍生物、铅、汞等;
③血液系统疾病:再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症等;
④过敏性休克、重度恶病质;
⑤脾功能亢进症和自身免疫性疾病;
(3)、中性粒细胞异常改变:
①核象变化,包括核左移、核右移;
②毒性变化与退行性变,在严重感染或中毒时,中性粒细胞包浆内出现空泡,或包浆中可出现中毒颗粒,核固缩或核膨胀等变性。
四、白细胞分类计数:
【正常参考区间】
中性粒细胞(中性分叶核粒细胞):0.50-0.70(50%-70%);
中性杆状核粒细胞:0.01-0.06(1%-6%);
嗜酸性粒细胞:0.01-0.05(1%-5%);
儿童:0.005-0.05(0.5%-5%);
嗜碱性粒细胞:0-0.01(0-1%);
淋巴细胞:0.20-0.40(20%-40%);
单核细胞:0.03-0.08(3%-8%);
(1)、中性粒细胞:中性粒细胞在白细胞中占的比例最高,是血液中的主要吞噬细胞,在急性感染中起重要作用,具有吞噬和杀灭病毒、隐球菌、疟原虫、结核分枝杆菌等作用;
(2)、嗜酸性粒细胞:嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能,可吞噬抗原抗体复合物或细菌。
a、嗜酸性粒细胞增多:
①过敏性疾病;
②皮肤病与寄生虫病;
③血液系统疾病;
④恶性肿瘤;
⑤药物:应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素;
⑥传染病:猩红热;
⑦其他:风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等;
b、嗜酸性粒细胞减少:
①疾病或创伤;
②药物:长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等;
(3)、淋巴细胞:
B淋巴细胞在抗原的刺激下转化为浆细胞,分泌特异性抗体,参与体液免疫。
a、淋巴细胞增多:
①传染病;
②血液系统疾病;
③移植排斥反应;
b、淋巴细胞减少:
①多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素、接触放射线;
(4)、嗜碱性粒细胞:
a、嗜碱性粒细胞增多:
①血液系统疾病;
②创伤及中毒;
③恶性肿瘤;
④过敏性疾病;
b、嗜碱性粒细胞减少:
①速发型过敏反应;
②药物:促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应;
(5)、单核细胞:
具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能,活化T、B淋巴细胞。
单核细胞增多:
①血液病单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期;
②传染病或寄生虫病;
③其他疾病:亚急性细菌性心内膜炎;
五、血小板计数:
正常参考区间(1)、血小板计数减低:
①血小板生成减少,见于造血功能损伤、遗传性血小板减少症等;
②血小板破坏过多,见于免疫性或继发性血小板减少性紫癜等;
③血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血;
④血小板分布异常:如脾肿大;
⑤药物过敏或中毒引起,如氯霉素。甲砜霉素有骨髓抑制作用;
(2)、血小板计数增多:
①常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症;
②创伤急性失血性贫血:如脾摘除术后、骨折、出血后,可见一过性血小板增多;
六、红细胞沉降率:
【正常参考区间】
男性:0-15mm/L
女性:0-20mm/L
(1)、生理性增快:
见于女性月经期、妊娠3个月以上;
(2)、病理性增快:
①炎症;
②组织损伤及坏死;
③恶性肿瘤;
④各种原因造成的高球蛋白血症;
⑤贫血;
⑥高胆固醇血症。
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