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常用医学指标的解读(一)——血常规检查

常用医学指标的解读(一)——血常规检查

作者: 3f79d23936dc | 来源:发表于2017-11-10 08:38 被阅读9次

    一、红细胞计数:

            定义:单位体积血液中所含的红细胞数目。(红细胞是血液中数量最多的有形成分。)

    【正常参考区间】

    (1)、红细胞/血红蛋白增多:

                   ①相对增多:频繁呕吐、出汗过多,大面积烧伤等;

                   ②病理继发性和代偿性增多,常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)患者;

                   ③真性红细胞增多,为原因不明的慢性骨髓功能亢进。

    (2)、红细胞/血红蛋白减少:

          红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血,病因如下:

            ①急、慢性红细胞丢失过多,常由各种原因的出血引起;

            ②生成减少:

        红细胞生成减少:包括造血干细胞的数量减少,如再生障碍性贫血;

       血红蛋白生成减少:包括正铁血红素合成障碍,如缺铁性贫血;

            ③红细胞破坏过多:包括红细胞内异常,如膜结构缺陷。

    二、血红蛋白

              血红蛋白又称血色素,由亚血红素和珠蛋白组成,是红细胞的主要组成部分。

           血红蛋白在体内的作用主要是为运输氧和二氧化碳。

    【正常参考区间】

    男性:120-160g/L;

    女性:110-150g/L;

    新生儿:170-200g/L

    贫血等级:

    轻度贫血:90g/L-正常的下限;

    中度贫血:61-90g/L;

    重度贫血:31-60g/L;

    极重度贫血:<30g/L。

    三、白细胞计数

    是机体抵御异物入侵(如病原微生物)的重要防线。

    正常参考区间

        (1)、中性粒细胞增加:

                  ①急性感染和化脓性炎症:(为中性粒细胞增多最常见的原因,尤其是各种球菌感染尤为显著);

                 ②中毒:(急性化学药物中毒如汞中毒、铅中毒;代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酸中毒等);

                 ③急性大出血;

                 ④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等;

                 ⑤严重的组织损伤及大量红细胞坏死:(大面积烧伤、大手术、严重外伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后);

        (2)、中性粒细胞减少:

                  ①特殊感染:如革兰阴性菌感染、病毒感染、结核分枝杆菌感染、寄生虫感染及流行性感冒;

                ②物理化学损害:物理因素如X线、γ射线、放射性核素等,化学物质如苯及其衍生物、铅、汞等;

               ③血液系统疾病:再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症等;

              ④过敏性休克、重度恶病质;

              ⑤脾功能亢进症和自身免疫性疾病;

       (3)、中性粒细胞异常改变:

             ①核象变化,包括核左移、核右移;

            ②毒性变化与退行性变,在严重感染或中毒时,中性粒细胞包浆内出现空泡,或包浆中可出现中毒颗粒,核固缩或核膨胀等变性。

    四、白细胞分类计数:

    【正常参考区间】

    中性粒细胞(中性分叶核粒细胞):0.50-0.70(50%-70%);

    中性杆状核粒细胞:0.01-0.06(1%-6%);

    嗜酸性粒细胞:0.01-0.05(1%-5%);

    儿童:0.005-0.05(0.5%-5%);

    嗜碱性粒细胞:0-0.01(0-1%);

    淋巴细胞:0.20-0.40(20%-40%);

    单核细胞:0.03-0.08(3%-8%);

         (1)、中性粒细胞:中性粒细胞在白细胞中占的比例最高,是血液中的主要吞噬细胞,在急性感染中起重要作用,具有吞噬和杀灭病毒、隐球菌、疟原虫、结核分枝杆菌等作用;

        (2)、嗜酸性粒细胞:嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能,可吞噬抗原抗体复合物或细菌。

      a、嗜酸性粒细胞增多:

          ①过敏性疾病;

         ②皮肤病与寄生虫病;

         ③血液系统疾病;

         ④恶性肿瘤;

         ⑤药物:应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素;

         ⑥传染病:猩红热;

        ⑦其他:风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等;

        b、嗜酸性粒细胞减少:

          ①疾病或创伤;

         ②药物:长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等;

    (3)、淋巴细胞:

    B淋巴细胞在抗原的刺激下转化为浆细胞,分泌特异性抗体,参与体液免疫。

       a、淋巴细胞增多:

           ①传染病;

          ②血液系统疾病;

          ③移植排斥反应;

    b、淋巴细胞减少:

          ①多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素、接触放射线;

    (4)、嗜碱性粒细胞:

    a、嗜碱性粒细胞增多:

          ①血液系统疾病;

          ②创伤及中毒;

         ③恶性肿瘤;

         ④过敏性疾病;

     b、嗜碱性粒细胞减少:

          ①速发型过敏反应;

          ②药物:促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应;

     (5)、单核细胞:

    具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能,活化T、B淋巴细胞。

      单核细胞增多:

            ①血液病单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期;

           ②传染病或寄生虫病;

           ③其他疾病:亚急性细菌性心内膜炎;

    五、血小板计数:

    正常参考区间

    (1)、血小板计数减低:

               ①血小板生成减少,见于造血功能损伤、遗传性血小板减少症等;

              ②血小板破坏过多,见于免疫性或继发性血小板减少性紫癜等;

              ③血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血;

              ④血小板分布异常:如脾肿大;

             ⑤药物过敏或中毒引起,如氯霉素。甲砜霉素有骨髓抑制作用;

    (2)、血小板计数增多:

              ①常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症;

              ②创伤急性失血性贫血:如脾摘除术后、骨折、出血后,可见一过性血小板增多;

    六、红细胞沉降率:

    【正常参考区间】

    男性:0-15mm/L

    女性:0-20mm/L

      (1)、生理性增快:

         见于女性月经期、妊娠3个月以上;

    (2)、病理性增快:

            ①炎症;

            ②组织损伤及坏死;

            ③恶性肿瘤;

           ④各种原因造成的高球蛋白血症;

           ⑤贫血;

          ⑥高胆固醇血症。

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