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常用医学指标的解读(二)——尿常规检查

常用医学指标的解读(二)——尿常规检查

作者: 3f79d23936dc | 来源:发表于2017-11-12 09:49 被阅读14次

    一、尿液酸碱度:

    【正常参考区间】

    晨尿:pH5.5-6.5

    随机尿:pH4.5-8.0

      (1)、尿酸碱度增加:

             ①代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症;

             ②应用碱性药物:碳酸氢钠;

    (2)、尿酸碱性降低:

             ①代谢性或呼吸性酸中毒;

             ②应用酸性药物:维生素C;

    二、尿比重:

          在4℃尿液与同体积纯水的重量之比。

    【正常参考区间】

    成人晨尿:1.015-1.025;

    成人随机尿:1.003-1.030(一般为1.010-1.025);

    新生儿:1.002-1.004;

       (1)、尿比重增高:

            急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病;

       (2)、尿比重降低:

             慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾病;

    三、尿蛋白:

    【正常参考区间】

    尿液蛋白质定性试验:阴性;

    尿液蛋白质定量实验:<100mg/L,<150mg/24h尿;

       (1)、功能性蛋白尿:

           又称生理性蛋白尿,常见于剧烈运动、严寒、高热、精神过度紧张的情况下,多发生于青少年,或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿;

       (2)、病理性蛋白尿:

               ①肾小球性蛋白尿:各种原因导致肾小球滤膜通透性及电荷屏障受损;

              ②肾小管性蛋白尿:常见于肾小管性酸中毒、肾小管重金属损伤、活动性肾盂肾炎、间质性肾炎及肾移植后排斥反应等;

            ③混合性蛋白尿:见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎等;

            ④溢出性蛋白尿:多见于急性溶血、原发性巨球蛋白症、肌肉损伤、多发性骨髓瘤、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死等;

             ⑤组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒时排出;

             ⑥假性蛋白尿:在肾脏以下的泌尿道发生疾患时可使大量含蛋白的成分物质生产,使导致盂肾炎等;

            ⑦肾毒性蛋白尿:应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)等药物,可引发肾毒性蛋白尿;

    四、尿隐血:

        尿隐血反映尿液中存在肌红蛋白和血红蛋白,正常人尿液中不能测出。

    【正常参考区间】

    尿血红蛋白:试管法阴性;

    尿肌红蛋白:试管法阴性;

    (1)、尿血红蛋白阳性:

                ①严重烧伤、创伤心瓣膜手术、剧烈运动、经尿道前列腺切除术、肌肉和血管组织严重损伤等;

               ②阵发性睡眠性血红蛋白尿及诱发血尿的疾病如肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾;

              ③微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症。肾皮质坏死;

              ④应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类;

      (2)、尿肌红蛋白阳性:

              ①创伤挤压综合症、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛;

             ②原发性肌肉疾病如肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良;

             ③局部缺血性肌红蛋白尿:心肌梗死、动脉阻塞;

             ④代谢性疾病如肌糖原累积病、糖尿病酸中毒;

             ⑤酒精、药物(两性霉素B、海洛因、巴比妥类)中毒;

    五、尿沉渣白细胞:

    【正常参考区间】

    男性:0-12/ul;

    女性:0-26/ul;

           尿沉渣白细胞增多:泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎;

    六、尿沉渣管型:

       尿沉渣管型异常:

            ①急性肾小球肾炎;

           ②慢性肾小球肾炎;

          ③肾病综合症;

          ④急性肾盂肾炎;

          ⑤慢性肾盂肾炎;

    七、尿沉渣结晶:

       尿沉渣结晶异常:

            ①磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液;

            ②尿酸盐结晶常见于痛风;

           ③大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病;

           ④胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿患者;

           ⑤酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中;

           ⑥胆红素结晶见于黄疸。急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;

           ⑦结晶尿:服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药;

    八、尿葡萄糖:

    正常参考区间

      (1)、血糖增高性糖尿:

             ①内分泌疾病;

             ②心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎、肿瘤、膀胱囊性纤维化;

      (2)、血糖正常性糖尿;

      (3)、暂时性和持续性糖尿;

      (4)、其他:感染、烧伤、骨折、心肌梗死、脑血管意外;

      (5)、妊娠期;

      (6)、假性糖尿;

    九、尿酮体:

            增高:

              ①非糖尿病酮尿;

              ②糖尿病酮尿;

    十、尿胆红素:

                  ①肝细胞性黄疸:如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤;

                  ②阻塞性黄疸:如胰腺肿瘤、胆道肿瘤、原发性肝癌、化脓性胆管炎、胆囊结石、手术创伤所致的胆管狭窄;

    十一、尿肌酐:

    【正常参考区间】

    成人  男:7.1-17.7mmol/24h;

              女:5.3-15.9mmol/24h;

    (1)、增加:

              ①内分泌与代谢系统疾病;

              ②消耗性疾病;

    (2)、减少:

              ①严重进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、瘫痪、急性肾小球肾炎;

              ②其他碱中毒、重度充血性心功能不全;

    十二、尿尿酸、

    【正常参考区间】

    1.5-4.4mmol/24h;

      (1)、尿酸增高:

              ①尿酸代谢异常、核蛋白分解过度痛风、组织大量破坏、核蛋白分解过度(肺炎、子痫);

             ②核蛋白代谢增强:粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良;

             ③生理性食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食;

             ④肝豆状核变性;

      (2)、尿酸减少:

            ①肾功能不全、痛风发作前期;

            ②高糖、高脂肪饮食;

    十三、尿淀粉酶:

         (1)、增高:

               ①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作;

              ②胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔

        (2)、减少:

                  重症肝炎、肝硬化、严重烧伤。糖尿病。

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