三六八、大汗出，热不去，四肢痛而拘急，又下利，厥逆而恶寒者，“四逆汤”主之。
“大汗出，热不去”，如果没有别的症状，便是标准的白虎汤证。现在看似热证，还“四肢痛而拘急”，四肢痛还抽筋，还下利，代表外面热里面寒。
热有两种：一种是病的热，一种是身体的热(阳往外走)，二者看起来相似。病人又流汗又下利，阳在往外走，津液又伤到了，赶快下手，用四逆汤，把里阳壮回来。为什么叫“四逆汤”？手足冷到肘膝，光手足冷不必开四逆汤。
四逆汤里面用干姜和生附，很危险的时候，可以炮附生附并用，生附可以壮心阳，炮附使关节打通，同时有壮肾阳之功。
三六九、大汗，若大下利而厥冷者，“ 四逆汤”主之。
汗和津液就是中医讲的阴，大汗出的时候就是亡阳了。阴就是人的体能营养液，若大下利而厥冷者，下利很多， 食物没有了，就是血的源头没有了，就是亡阴了，阴没了阳也没了，就是四逆汤主之。所以在伤寒表证的时候，汗出不止是桂枝汤加附子，用炮附收表阳。
四逆汤
三七〇、病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，直用“瓜蒂散”。
什么叫乍紧? 有的时候紧，有的时候不紧，病人手足厥冷，病人手脚冰冷的时候，摸到脉应该是微细的，代表虚掉了，结果脉变得乍紧，一下子紧，一下子不紧，代表邪结在胸中，有东西梗到了，食物吞不下去，看气色便知：声音洪大，气色好，用吐法。瓜蒂买不到，吐方很多：手按关元穴想“我要吐我要吐”，或用肥皂水，或用手扣等等。
要确定有东西，才可釆吐法。如果是虚证，胃里没东西也会烦，但虚烦的脉不会紧。这一条辨是从脉证来知道胸中有实。
三七一、“伤寒”，厥而心下悸者，宜先治水，当服“茯苓甘草汤”，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。
这一条辨定立原则：如果病人有心下悸同时有厥阴证里寒，先治心下悸再治其它。
伤寒本来就是肠胃功能缓掉了，手脚冰冷就是进入厥阴证，还有“心下悸”，代表胃已经没有吸收的功能了，胃不能吸收水份，这时候水跑到胃里面，水停在中间就会有动悸，就是水饮很多，所以像肌肉跳动、眼皮跳就是有水饮，都是真武汤证，即水逆行离开血了，遇到这种情形的时候，要先治水。
治中焦的水，最好的药就是茯苓，下焦的水用猪苓，上焦的水就用半夏，胸腔里面用十枣汤，现在水在胃里面，所以用茯苓甘草汤，加甘草让药停在胃里面，真正的主药是茯苓，所以茯苓二，甘草一。
吃了茯苓甘草汤，水排掉了后，再治手脚冰冷。来不及治水的话，水跑到胃里面，这胃要把它当成肠，就会变成下利。小肠是火，水火不容，这水下去就水火未济，大便出来全部都是水。
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