“咳而脈浮者,厚朴麻黄汤主之”。这是張仲景在《金匮要略》"肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治"里对"厚朴麻黄汤脉证"的记载。
本方有个特点是“用小麦熬水”后再煎取余药。小麦有“养正安中"的作用,此种煎药法,充分体现了“仲圣”祛邪不忘扶正的学术思想。
再一个是"咳而脉浮"的"浮"字,它在这里不同于一般主表证的“浮脉”。从该方中厚朴用量大于麻黄来看,此处之"浮脉",当属体内气机上逆、病邪在上所致,由此可知浮脉不一定是表证。夲条病机当是病近于表而又邪盛于上。
厚朴麻黄汤所治具体症状,应为"咳嗽喘逆,胸满烦躁,咽喉不利,痰声漉漉,但头汗出,倚息不能平卧,脉浮苔滑等。
为了更好的学习理解“厚朴麻黄汤”我现将河南经方研究院王付教授对此方的视频讲座整理成文附录于下,请看!
王师讲道:
厚朴麻黄汤石膏,细辛小麦五味子。
干姜细辛与半夏,寒热气郁服之宜。
厚朴15g,麻黄12g,石膏50g,杏仁12g,半夏12g,干姜6g,细辛6g,小麦24g,五味子12g。
厚朴麻黄汤有九味药,方中有半夏干姜散为基础方所组成。
厚朴既是行气降气药,又是化湿药。
麻黄、细辛既是宣肺散寒药,又是化饮化痰药。
石膏既是清热药,又是生津化阴药。
杏仁既是降肺第一要药,又是化痰药,还是润燥药。
半夏既是温肺降肺药,又是燥湿化痰药。
干姜既是温阳散寒药,又是调理气机药。
五味子既是益气药,又是化阴生津药。
小麦既是平补脏腑之气药,又是生津养阴药。
从方中用药用量及调配关系,进一步得知厚朴麻黄汤是治疗肺寒热气郁夹虚证的重要基础用方。
应用厚朴麻黄汤治疗肺系常见病、多发病、疑难病,属于肺寒热气郁夹虚证者,在临床中以此选用厚朴麻黄汤,常常能取得預期治疗效果。
通过我的介绍和对王付教授的讲解内容之学习,您对"厚朴麻黄汤"是否有了一定的了解呢!
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