康复触诊新章节-5前锯肌（下）

前锯肌【Musculus serratus anterior】的起止部分-功能分析-神经支配-血管供应在上文中我们已经有所了解，接下来我们就通过「图文介绍」来一起学习它的触诊方法吧。

目录：
1.肋骨外侧面的触诊
2.前锯肌-肌腹的触诊
3.触诊前锯肌和腹外斜肌的肌肉连接部
4.触诊前锯肌和背阔肌的肌肉交叉部
5.前锯肌上束肌纤维的触诊
6.前锯肌停止部的触诊

1.肋骨外侧面的触诊 肋骨外侧面的触诊-时习康复

在第1~9肋骨外侧面，采用轻擦法（垂直于肌纤维方向轻擦胸廓）可以确认朝向肩胛骨内侧缘走行的前锯肌肌纤维。
【注意】
①在触诊困难时，可以嘱被触诊者做肩关节屈曲90°，肩胛骨前伸动作，此时前锯肌肌腹会呈膨隆状，便于确认。
②由于前锯肌从第4肋骨起始部向下方呈扇状分布，所以要注意肌纤维的走行方向。

2.前锯肌-肌腹的触诊 前锯肌-肌腹的触诊-时习康复

前锯肌肌腹呈扇形分布（从胸廓侧方的第1~9肋骨走行至肩胛骨内侧缘）。触诊时可以先设想出肩胛骨的走行方式，然后按压在胸廓上实施触诊。
【要点】
①触诊前锯肌（第1~2肋骨附近）时，朝向胸大肌深部按压进行确认；
②触诊前锯肌（肩胛骨附近）时，朝向大圆肌深部按压进行确认。

3.触诊前锯肌和腹外斜肌的肌肉连接部 触诊前锯肌和腹外斜肌的肌肉连接部-时习康复

前锯肌起始部在胸廓外侧部与腹外斜肌的具有筋膜连接。由于该肌肉连接部在各肋骨上与腹外斜肌的走行不同，所以触诊时会有“锯齿状”的感觉。

4.触诊前锯肌和背阔肌的肌肉交叉部 触诊前锯肌和背阔肌的肌肉交叉部-时习康复

由于前锯肌在第7~9肋骨附近的起始部与背阔肌有肌纤维交叉，因此触诊是将该肌肉交叉部朝向胸廓按压进行确认。

5.前锯肌上束肌纤维的触诊 前锯肌上束肌纤维的触诊-时习康复

前锯肌上束肌纤维位于胸大肌、胸小肌深部。
触诊方法是通过触诊指深入胸大、小肌深部，朝向胸廓方向按压进行确认。

6.前锯肌停止部的触诊 前锯肌停止部的触诊-时习康复

触诊姿势：被检查者俯卧位，用手摸后腰（即“翼状肩”姿势）。
触诊是将前锯肌从肩胛骨内侧缘朝向肩胛骨内侧方向推入。
【要点】
由于需要透过菱形肌进行触诊，所以触诊前锯肌前应使菱形肌处于放松状态。