技术,并非都是跟人家学来的。在咨询过程中,也会伴随着灵感乍现而“创造”,并通过命名和反复实践,最终固定下来,成为自己独有的利器。
心理障碍无疑会影响社会功能。如何恢复社会功能?从求助者日常习惯入手,不失为一个切实可行的好办法,我将其称之为按部就班技术。
求助者,女性,36岁,研究生学历,某私企总经理。因“抑郁症康复期,需心理治疗”而由某精神卫生机构转诊而来。
自述患上“抑郁症”是因为两年前的丈夫外遇以及投资失败等诸多原因,抑郁发作时伴有幻觉和妄想。经某综合医院的神经科门诊诊断“抑郁症”后予以口服百优解,效果不佳,两个月后觉得活着已无任何意义,两次口服安定自杀,均以及时发现和抢救而脱险,后以“严重抑郁”入住某精神卫生中心。经3个月多月的住院治疗,自杀等行为消失,抑郁症状减轻,家属主动提出在住院药物治疗的同时接受心理咨询。
在第三次咨询时,咨询师和求助者谈到社会功能的康复问题,所使用的就是按部就班技术。
咨:每天,我们所面对的事情无非四种,一种是很急很重要,第二种是很急但不重要,第三种是不急但很重要,第四种是不急也不重要。如果是你的话,每天先做哪一件事情呢?
求:当然先做第一种,很急也很重要的。
咨:其次呢?
求:会做很急不重要的。
咨:就是说,你把“急事”放在首要位置?
求:对。
咨:可据我所指,那些能够把事情做好的人,总是先做“重要的”事情。
求:(思考。)因为我根本就没有重要的事情。
咨:没有?如果一件事情能够让我们健康地活着、快乐地生活,还能体现最高的效率,你觉得这件事情是否重要?
求:当然重要。
咨:刚才你说过,在患抑郁症之前,起床的第一件事情是把昨天晚上吃饭的碗刷出来,顺便收拾一下卫生。这件事情对你已经形成了习惯,而习惯成自然,理所当然它为你健康地活着,快乐地生活提供了保障,而且它还能体现最高的效率。
求:最高效率?
咨:对啊!听说过一句话叫作“最高效率就是按部就班”吗?
求:没有。第一次。
咨:一个人只要按部就班地去做事,总会有所成就,怕的是虎头蛇尾、浅尝辄止,也就是老百姓说的“狗一阵儿猫一阵儿”。一个人有了心理障碍,不是不能够做大事了,重要的是他的日常作息生活习惯被打破了。我想,这一点你应该有所体会。
求:嗯。
咨:那,我们应该如何修复呢?
求:从小事做起。
咨:对,小事并不小,生命和生活都是靠小事维持的,只是我们平时意识不到它的价值,就像空气一样,我们须臾不可离却常常意识不到它的重要性。
求:嗯。
咨:先别想着上班,别整天去想像以往那样轰轰烈烈地干大事,我们先恢复以前那些已经形成了习惯的行为,比如起床后的第一件事就是刷碗。能行吗?
求:可以,我已经尝试着在做了。只是,有时在想,我受过这么好的教育,不能整天就是刷碗和收拾卫生,成为家庭主妇。
咨:这说明,你又急了,焦虑了。在这样的情绪下往往想了很多却不能去做,因为目标太空太大,总不能实现,因此就缺乏价值感。
求:对,终日感到碌碌无为,像行尸走肉。
咨:按部就班的好处就是,完成了常规生活该完成的,或者完成平日维持生命能够完成的,价值感就有了,尽管不太强烈,但总比没有强。其实,价值感,就是完成感,完成了才不留遗憾,才不悔恨。
求:嗯。我从明天开始就做。
咨:每天早晨做完这件事,就告诉自己今天的任务已经完成了,再干的任何事情都是超出计划之外的,都是超额的。一定要记下来,过一段时间你就是会发现,恢复社会功能其实是从修复日常习惯起步的。
求:好的。
在刚开始的两周,她完成得很好。可接下来的两周,她又不想做了。经验告诉我,出现反复是一种常态,我的任务就是提醒、鼓励和监督,确保她能坚持、直至实现目标。
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