HF20200330第一次发热@长汀
儿童常见症状的一些问题，毛病很轻的时候，我们在家里怎么处理？还有怎么预防？
最常见的症状一定是发热，对吗？因为很多的疾病都可以有发热。
首先我们来看一下发热的概念，第1个是体温异常升高，超过基础体温的一度，我们可以称为发热，什么叫异常？比如说你是运动过后或者吃饭过后体温升高，那是正常的，对吧？你好好呆着他体温突然就升高了，比如说孩子睡觉的时候体温升高了，肯定是异常的。
如果要知道什么是异常的，我们必须首先要了解 什么是正常的。
我们正常的测体温有三种方法，就是腋下、口腔和肛门。我们通常家里面最常使用的是腋下的温度，它的优点是比较安全、方便和卫生。基本上液下量温度我们量5分钟拿出来看一下是37度左右，这样子是我们就认为37度以下我们都认为是正常的，我说的是最传统的水银的体温计。当然现在有很多的电子体温计，它是测耳温的，是吧？还有口腔的温度，我们是低于37度2以下都是正常的，肛门的温度是37度5以下都是正常的。肛门的话一般不太推荐使用，（现在都是耳闻枪？）基本上我们也是37度2以下，我们当做正常的，或者是说你看一下你的耳温枪的说明书，一般我们推荐还是用体温表测量是比较准确的。当然了耳温枪比较方便。
我们看一下发热的一个原因，他90%都是一个病原体的感染引起的，我们如何判断孩子是不是发热了？
第1个我们就是要观察，首先是观察他的皮肤，我们一看孩子脸红彤彤的，是不是？你一摸然后他就发烧了，我们通常会摸头是吗？其实我们可以首先不用再去摸头，我们可以摸一下孩子的躯干和四肢，因为孩子的头正常都是比成人要稍微高一点的，那我们是不是摸一下就可以给孩子吃药了？感觉他发烧了，不是的，我们一定要做什么？测体温，这个很重要，因为我们知道有很多老人（我觉得普遍情况吧？），他有一些经验主义，他有的时候摸一下，觉得孩子好烫，他就开始给吃药了，这个是有一些偏颇，有失偏颇，我们一定要量了体温以后才能给孩子吃药。
我们看一下，如果我们量出来的，孩子发烧了，我们怎么样来进行一个处理？
首先是要观察，我们要观察他的精神状态，就是说如果孩子虽然发热很高，但是他精神还比较好，一般问题不大，如果他发烧，虽然温度不是很高，但是孩子精神不好，很蔫，我们要进一步的寻找原因，不能粗心大意。还有观察一个皮肤的情况，我们刚才说了，你摸一下他的躯干，摸一下他的身上，如果他身上很热，然后又很干，说明他的体温可能还会进一步升高，如果身上很热，但是他出汗了，已经湿乎乎的了，说明他的温度什么已经在下降，一般没有什么大问题。
还有一种情况我们要引起注意的，你摸了他的身上或者是手脚，他的四肢是冰冷的，这个时候提示什么？他的体温可能会在短时间内升高到很高的一个高度，我们会说体温会骤然升高，这个时候我们要引起重视。
第2个我们就要会测量体温，如何正确的测量，我们刚才应该已经讲过了，还有判断，基本上39度以上的孩子，可以给他吃退烧药，如果你量体温量出来39度不到，38度5怎么办呢？对吧？38度5的话，先判断，如果他已经很热了，然后已经身上是湿的了，说明他的温度可能已经降下来了，我们可以再观察一下。
如果说他的手脚还很冰冷，虽然是38度5，我们也要吃退烧药了，为什么？因为刚才讲了，他体温可能会骤然的升高，处理以后我们给他吃药后，或者是用其他的办法进行降温以后，我们要及时的测量体温来判断一下，你给他的干预是不是有效果，一般推荐30分钟测一下体温，如果体温降下来，说明你的干预是有效果的，我们就不用担心，如果说体温还在继续往上升，我们可能要采取进一步的措施，一般测到体温37度以下基本就安全了。
第3个我们要看一下降温的措施，一岁以内的孩子特殊，就是越小的孩子，因为他大脑的控制体温的中枢不太成熟，他的体温主要是受环境的影响（细心一点吧）还有一个就是物理降温，物理降温我们现在比较常用的就是降温贴、就是退热贴，还有就是一个温水擦浴，我们用温水的毛巾在他的颈部，然后腋下、腹股沟，等这些大动脉经过的地方差，然后擦到皮肤微微发红为止，这样子可以加快它的一个散热。
还有就是一个药物降温药物降温，我们要根据医生的一个指导给它进行合适的用药，遵从医嘱。饮食的话，推荐一个清淡易消化的饮食，你会看到基本上所有的疾病的状态，我们都会推荐清淡易消化的饮食。一般吃什么？就是吃一些粥、拉面条、小馄饨、蒸蛋等等这种，另外要补充一个充足的水分，因为出汗会带走大量的水分。
接下来讲一下营养素（个人觉得家有小孩有必要考虑营养素补充，很多小孩不是会挑食嘛）咨询专业的营养老师一般会推荐儿童多维、维生素c然后益生菌和初乳片。因为大量出汗的时候，它会带走很多的我们的微量元素，我们的矿物质，这个时候我们需要补充一些儿多维，如果长期补充营养素的小孩，可能平时吃一个对吧？一般每天推荐孩子吃一个，这个时候建议可以增加到两个或者三个，还有维c益生菌初乳都是可以提高抵抗力的吧，需要稍微的强调一点就是，长期有补充营养素的孩子在发烧的时候，我们都可以给他适量的增加，平时在吃的，发烧的时候就可以适当的多补充一些，但是如果是一个没有吃营养素的孩子，比如说他发烧了，是不是可以用营养素去给他退烧？一般是不建议的，因为在疾病的急性期的话营养素它效果不会特别明显，最主要还是建议看医生，等病情稳定了以后再给孩子吃。
举个例子：在发烧的时候，像我们的体内就相当于好的细菌和坏的细菌，两军在互相厮杀一样。在战火纷飞的，炮火纷飞的战场，基本上用小小的灭火器是没有多大用的，我觉得营养素相当于我们大楼里的灭火器，平时吃着，放在那里是备用应急的，基本上是我们让他不生病的，如果一旦发生小小的火灾，我们用灭火器，灭一下还是有用的，对吧？但是如果碰到像911那样的爆炸，你灭火器还有用吗？是不是？
所以我觉得平时预防比较关键。怎么补充，具体怎么使用，还希望大家平时自己多学习营养知识，咨询相关营养专家，具体的根据每个人的不同，好吧？还有其他的话，就是我们要及时的更换他的汗湿的衣服，不要让他捂在身上啊。另外一个就是口腔和皮肤的清洁要注意，因为它本来发热的时候胃口就差。
接下来再看一下家庭的预防，虽然我们知道了发烧怎么处理，想通过营养干预的可以吃哪些营养素，但是我们最好他不要发烧，是不是？所以，我们说尽量的避免到人多的场所，特别是6个月以内的孩子，因为他抵抗力比较低，还有这种病毒爆发的时候，比如说这种春秋季病毒流行的季节，你知道外面小孩子有生病了，我们就不要去，减少去那种游乐场，就是大公园等等，减少到人多的场所。
特别是新生儿的话，要减少探视，这个跟我们的国情，跟我们的民情好像有点不符合，因为我们生孩子好像亲戚什么的都要来看的，是吧？但是根据经验，可以说绝大部分的新生儿的一个感染，我们除了吸附感染的，只要是呼吸道感染的绝大部分都是因为自己的家人感冒而传染的。还有稍微大一些的小朋友，我们在这个季节我们出门的话不可能避免的，总归要出门的，我们要做好什么？防护措施，我们给宝宝戴好口罩。
还有一个就是我们要保持衣服的适当，我们说古话讲，欲得小儿安需要三分饥和寒是吗？开玩笑说：在社会主义的社会好像我们从来没有看到过冻的，就是受凉的，被冻了生病的孩子，基本上都是穿的太热了，捂得太热了，所以导致的生病。还有第3个，我们要注意居住环境的一个阳光充足，然后空气流通、温湿度适宜，特别是在最近️天冷的季节，我们也不要忘记给孩子开窗通风，每天至少要保持上午、下午每次一刻钟的这种通风。
接下来我们讲一下，如果发热没能很好的控制的话，容易发生一个比较吓人的情况，高热惊厥，它一般在儿童抢救的话是占到百分之七八十左右，它的概念我们看一下，它是一个全身的。局部的的肌肉不自主的一个收缩，你所能看见的基本最常见的是眼睛往上翻、牙关紧闭、手足的一个抽搐。它的内因基本上都是大脑发育不全，造成的一个大脑神经的一个异常放电导致的，他的外因一般就是感染引起的这种体温的升高。
因为我们知道孩子两岁的时候，他的大脑才发育到60%，到三岁也就发育到75%，所以他的神经髓鞘发育不全，他就容易这种产生这种不自主地放电，他的临床表现，它的特点主要是表现在6个月到三岁的孩子，所以我们讲早三岁孩子大脑发育还不是很全，对吧？高热的话，它基本上是在你发热的一天以内，基本上是12个小时以内，它就会突然发生这么一个抽搐的情况。
它还有一个表现，它时间比较短，它跟癫痫的那种抽筋不一样，这个时间很短，有的时候几秒钟，还有的更短的时候，可能你大人都不知道，他等你看到他的时候他已经恢复过来了也有。基本上这种情况我们肯定是要上医院的，到医院看了医生以后，他会给你开一个脑电图，让你一个礼拜以后去做，这种情况，做下来以后基本上都是正常的。
脑子里面没有什么异常的疾病，家庭护理的话，我们基本上就是要保持安静，减少刺激。当然了这一点很难做到。为什么，看到这个吓都吓死了，是吧？第2个就是要就地抢救，主要是要保持呼吸道的畅通，因为抽搐本身不会导致一个很危险的状态，就是它分泌物过多引起的一个窒息。
第3个我们在家的话只能按压人中等等，还有一个要防止外伤，你不要看他抽的时候赶紧去拉他的胳膊，腿，这样不可以，这样很容易引起骨折或者是脱臼。还有如果在床上的话，我们要看好他，不要让他掉下来，引起坠床等等。降温的这个时候，我们只能选择一个物理降温加一个肛门塞药，惊厥发作的时候，我们是不给他口服退烧药的。
第6个是发作环节以后要立即就医，这个话你们看到的重点肯定是要就医是吗？但是这句话的重点是缓解，一定要等缓解以后再去医院。因为很多人基本上都是看到孩子抽筋，抱起孩子就跑，赶紧往医院跑。
基本上等你跑，因为我们刚才讲了他的时间很短，对吗？你跑到小区门口他已经好了，所以我们就索性等到缓解以后再去就医，在他抽筋的时候抱着他跑是比较危险的。预防的话，要及时的治疗各种感染，还有早期处理一个发热。所以这种有过高热惊厥的孩子，一般大概在37度5、38度不到就会要开始吃退烧药，而不是我们刚才讲的39度才吃退烧药。还有我们上面讲过的，你摸到他四肢要发冷的时候，他就是要骤然升高了，就容易会发生这种惊厥。平时有补充营养素的话，咨询专业老师。当然也要强调一点，不是说让你在高热惊厥的时候给他去吃营养素，而是这样的孩子可能他发育稍微的落后一点，我们可以给他尽量的给他补充。
自身案例：
15:00 事项4：小孩发烧
+状态和平时不一样：睡不踏实，吃奶的状态也反常（爱哭）
-我妈妈有感觉今天比较反常（有点脾气），也有发现是不是有点烫？我没马上注意，因为一下午以为他想睡觉，只顾着吼睡
-4.30pm反复睡不熟我抱起来发现脸有点烫，有点红，就想到测一个体温 37.7(慌了）
-（身边有一群医护朋友和营养专业朋友的好友的好处。虽然平时热爱学习营养健康知识，毕竟新手妈妈我有咨询得到更肯定的信息，我的第一反应是马上吃益生菌，因为我们长期有吃营养素的情况下）
✨测量体温情况（忽略我测量的时间，一般建议半小时测一次）
16.50—— 37°3（益生菌一条）
17.50 ——37°
19 点——36° 4（益生菌一条）
20 点——37°3
20.50 ——37°1
21.10 ——36°9 （益生菌一条）
21.25 ——37 °2 （老爸说半夜如果不退的话比较麻烦，也有建议去医院，我说先观察，他还是觉得半夜要预防一下，找了村里卫生院拿了药备着，说预防着可以不一定要吃的）
图片:
（小儿氨酚黄那敏38°5以上可以考虑吃（退烧药） 阿莫西林是青霉素类抗生素，不明确有炎症不建议使用）
22.20 ——36°8
23.30 ——36°9
凌晨1.11 ——36°8
凌晨3点——35°9
6.30 ——36°2
8 点——36°3
9点——36°5
碎片观点建议：
体温如果在38°5一下可以先观察，主要看精神状态，注意下吃奶量和大小便情况，不用太急
长期有吃营养素的情况下，这种情况益生菌可以多吃6条（ 益生菌选择很重要）
降到37度以下基本放心了
幼儿急疹也会发热
发热现象要明确原因
发烧对孩子来说是一种保护机制
多喝水
4-10个月会长牙牙（手洗干净摸一下牙龈，有没有硬硬的，一般是门牙先长）（这次发烧有可能着凉也有可能长牙？天气冷我和他一床被子，反而动被子了）
两岁内宝宝药物一定慎用
本文个人学习总结和观点。请根据个人问题遵循医嘱。谢谢～
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