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岚哥岚嫂说病例第1季第21期(病例部分)

岚哥岚嫂说病例第1季第21期(病例部分)

作者: 岚逸筠篁 | 来源:发表于2016-09-06 20:31 被阅读8次

    患者女性,35岁。主因进食沙拉(无包装)后突发呼吸急促而被救护车送入急诊科。

    患者与其家人在一家餐馆食用无包装的沙拉后突发呼吸急促,当急救员到达现场时患者呼吸相当平稳。他们发现患者的医学警示手镯(medical alert bracelet)提示她对乳胶过敏。急救员们立即脱掉了他们所戴的乳胶手套。随即,患者出现更加严重的呼吸困难。

    既往患者有乳胶过敏史。

    体格检查:T:37°C,P:120次/分,R:38次/分,呼吸困难,BP:148/84 mmHg。皮肤:散在荨麻疹。五官:口唇和口咽部血管性神经性水肿。胸部:呼吸困难,辅助肌参与呼吸,弥漫性哮鸣音。心脏:心动过速,无杂音。腹部:正常。四肢:无发绀、杵状指(趾)或水肿。神经系统:反应灵敏,定位准确,焦虑不安。

    辅助检查:全血细胞计数:正常。血生化:正常。心电图:窦性心动过速,心率120次/分。胸部X线检查:正常。血气分析(室内空气):pH 7.47,PaCO2 30 mmHg,PaO2 120 mmHg,碳酸氢盐22 mmol/L。

    问题:
    1.为什么会出现过敏加剧的情况?
    2.如何治疗如此严重的过敏反应?
    3.从科室管理的角度如何处置这类病人?

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