降低产妇会阴侧切率

开场：尊敬的各位领导，各位老师：大家下午好。

      我们来自临颍县人民医院产房，今天我们汇报的主题是：“降低阴道分娩会阴侧切率”。

    保护支持自然分娩，促进母婴健康”是我们的追求，降低剖宫产率，降低会阴侧切率是我们的责任，用“心”真诚接待每一位孕产妇是我们的服务理念。

    首先简单的给大家介绍一下我们的圈名及圈徽，我们的圈名叫“孕心圈”它成立于2017年8月2日。我们圈名的意义是：“孕”体现产科工作性又有“孕有.孕藏”之意取“用”之谐音。“心”即爱心现圈得宗旨展现护士的爱心至上。“孕心”即“孕育爱心”孕藏爱心”。

    这是我们的圈徽：色彩基调是与护士服同色的粉色体是爱的红色。中间以倒转的问号形成一个孕妇的轮廓现孕心圈以问题为基础又现出产科的工作性质。一颗“心”孕育其中，体现圈的用心。

      这是我们本期主题的选定，全体圈员运用头脑风暴法提出了需要改善的问题，并按照5、3、1进行评分，评分最高者为本次活动改善的主题，最终我们选出了降低阴道分娩会阴侧切率。为本次活动主题。

我们的主题选定理由：

1.减少医疗干预，促进自然分娩是WHO提出的全球母婴保健工作者的目标。

2.自然分娩中，会阴自然裂伤对产妇损伤较小，而会阴侧切损伤组织较多，已证实会阴侧切是与Ⅲ度和Ⅳ度会阴撕裂高度相关的因素

3.会阴自然裂伤损伤小，恢复快，减少住院天数，降低产妇住院费用

4.增加床位周转率。

      下面是我们的现状分析：目前很多医院依然把会阴侧切作为分娩过程中的常规处理方法，在我们的调查中有些地方的会阴侧切率达到90%以上而WTO所提倡的爱母分娩行动纲领建议会阴侧切率应该低于20%，并且最好控制在5%以下，在本次活动中我们选取了315例初产妇中会阴侧切者189例，会阴侧切率为60%。

    会阴侧切原因：1胎儿因素42% 2.经验不足10% 3.耐心不够8% 4.沟通不到位及产妇因素16%。5.缝合技术8% 6.产程因素15% 共计100%

    原因分析：采用鱼骨图分别从助产士，产妇，方法，环境，四个方面进行原因分析并运用关联分析等方法，寻找导致会阴侧切率高的相关因素，最终得出的要因主要包括3个1.助产士意识欠缺2.为充分对会阴条件进行评估3.产妇在产程中配合度不理想。

    我们的对策内容是

1加强培训转换观念。2学习客观指标

3综合评估。4孕期健康教育。5分娩期健康教育

    结果1）有形成果：观察组对阴道分娩侧切率由改善前60%降低到改善后44%。一方面减少了侧切，最大程度的维护会阴的完整性，极大减少了孕妇的痛苦。另一方面，分娩过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，新生儿湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。

2）无形成果：通过开展品管圈活动，激发了护理人员参与质量管理的意识和落实护理管理执行力，提高了助产士解决问题的能力、责任意识、服务意识，在护理工作中起到积极作用。

体会 ：降低会阴侧切率,可以提高产妇生活质量，也给助产人员带来了极大的成功感和职业满足感。在这次品管圈活动中，对防止会阴侧切的方法进行了创新，制定了标准的流程化改进，增进了团队的协作能力，提升了助产士的技术水平。