临近分娩,很多孕妈担心顺产时会不会侧切,并不是顺产就要侧切,还要看具不具备顺产的指征。
如果您的年龄偏大,会阴肌肉弹性差;如果您的胎儿头部过大或体重偏大;如果您缺少运动,产力和阴道收缩力不够;在分娩时“下身”很可能会被剪上一刀,这就是过来人常说起的“会阴侧切术”。
黄大夫有话说:这几年,各大医院都在严格控制侧切指征,会阴侧切率已大大降低。但在必要时,进行会阴侧切可以防止产妇分娩时会阴撕裂、起到保护盆底肌肉的作用。
如果在分娩时做了会阴侧切,这些注意事项一定要知道。
侧切后卧位-有讲究
分娩后阴道内会有恶露流出,为了减少污染伤口,减少感染几率,产妇可采取伤口对侧卧位,如会阴伤口在左侧,应向右侧卧,这可以防止恶露流入伤口,避免感染,还有一个好处是防止伤口受压,减少疼痛。
保持会阴清洁-防感染
在分娩后的前几天,伤口还没有愈合,并且阴道还有恶露排出,这段时间一定要注意消毒(消毒时用棉签蘸碘伏由缝合部位向外轻擦),勤换卫生巾,保持外阴的清洁,避免恶露一直浸泡伤口。
每天早晚用温开水清洗外阴,家里若有烤灯,可清洗后照射20分钟,有利于会阴部保持干燥,促进伤口的愈合。
内裤要穿纯棉透气宽松舒适的,洗后在日光下曝晒杀菌。
大小便及时排-别憋着
在刚生完的前几天,有的产妇担心会污染伤口,有大小便的时候宁愿憋着,这样会增加发生尿路感染的可能,还会使得大便更加硬结干燥。
产妇饮食中多食用高纤维食物、多喝水以避免便秘,保持大便通畅,有便意的时候要及时如厕,若排便困难可以用开塞露局部刺激促进排便,避免排便时间太长。
大小便后要由前向后擦拭外阴,保持外阴清洁卫生。
不要泡澡和坐浴
虽说产后妈妈会很希望能够泡个热水澡,而且热水澡也有助于缓解生产时的疲乏感,帮助减轻会阴胀痛感,但泡澡和坐浴有可能会增加伤口感染的几率,或者造成细菌进入宫腔。所以在产后一到两周内还是建议淋浴比较好。
通常情况下,顺产后侧切伤口一般一周左右就基本愈合了,完全恢复大致需要三个月左右。需要引起注意的是,会阴侧切后,有极少数的产妇会发生伤口血肿和伤口感染。
若伤口发生水肿,缝合线处会变得很紧,疼痛会加剧。此时可用95%的酒精纱布或50%硫酸镁纱布进行局部湿热敷,每天2次即可。热敷时要将臀部抬高一点,利于体液回流。
伤口血肿常出现在会阴侧切术的2小时内,这也是为什么妈妈产后要在产房观察2小时的原因之一。发生血肿后的主要表现为伤口严重疼痛,肛门有坠胀感,若出现此种状况,需要拆开、清除血肿、结扎出血血管、二次缝合,绝大多数伤口是可以正常愈合的。
伤口感染的四大症状为红、肿、热、痛;有红肿的硬结、按压有波动感,刀口处有脓性分泌物流出。当出现以上异常情况的时候,需要及时找医生处理。这种情况需拆开缝线清创,再进行抗生素消炎治疗,用1:5000高锰酸钾温水坐浴。
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