来自河源紫金县的练阿婆，今年76岁，生儿育女共7个，平日行动还算灵活，生活尚能自理，常年便秘。但最近2个月阿婆发现自己的阴道总是有坨“肉”脱出来，尤其是活动或劳累时这种情况会更加严重，而且夜尿频繁，还有坠胀感，自己用手往回塞可以将部分“肉”塞回去。阿婆的儿女十分孝顺，为了减轻阿婆的痛苦，他们将阿婆带到了南方医科大学第三附属医院妇科就诊。医生在为阿婆进行查体的过程中发现：部分阴道后壁脱出至阴道口外，初步诊断为：阴道后壁膨出Ⅱ度，有手术指证。经过一系列缜密的术前准备后，妇科医生与普外科医生强强联手，同台为练阿婆成功进行了阴道后壁修补术+直肠前突修补术，解决了困扰阿婆2个多月的难言之苦。
老妪阴道里脱出一块“肉”，罪魁祸首竟是这个！
脱出阴道口的这坨“肉”，就是阴道膨出
脱出阴道的这坨“肉”，就是阴道壁膨出，俗称“阴道脱垂”，医学上通常叫盆腔器官脱垂。这脱出来的“肉”是膨出，膨出包括：膀胱膨出 、尿道膨出、子宫脱垂、小肠膨出、大肠膨出、阴道脱垂。阴道膨出是由于骨盆底支持结构的损伤或缺陷，造成阴道前、后壁从正常位置沿阴道下降，严重者会脱出阴道口外。
根据脱垂的部位，阴道膨出可以分为：阴道前壁膨出（阴道前壁就是膀胱和尿道，可能会合并存在膀胱膨出或者膀胱尿道膨出）、阴道后壁膨出（后壁后方为直肠和腹腔，根据肠道突入，可能会区分出直肠膨出和小肠膨出）和顶部脱垂（通常为子宫脱垂，若是以前做过子宫切除，也可能会发生穹隆膨出）3种情况。本案例中的练阿婆就是属于阴道后壁膨出，较为严重的直肠脱垂。因此，本次手术邀请普外科专家同台进行，共同为练阿婆完成直肠膨出修补及阴道后壁修补从而重建骨盆腔，使阿婆的生活回归正常。
南医三院妇科曾与普外科、泌尿外科携手合作，已为多例盆腔器官脱垂患者成功完成手术治疗，均取得满意效果。
老年妇女是发生阴道壁膨出的高危人群
阴道壁膨出，与妊娠及阴道分娩、年龄、慢性腹内压增加、绝经、雌激素水平低下等因素有关。
妊娠及分娩是最主要的因素。孕期子宫体积与重量的增加、体形的改变，压迫盆底肌，多数孕妇在孕期就出现了阴道壁膨出。加之阴道分娩过程中，胎儿挤压盆壁，造成盆底肌和神经损伤，因此出现了子宫脱垂和阴道壁膨出。可能有人会问，顺产会导致阴道壁膨出，那么剖宫产是否就可幸免呢？其实不然，受妊娠生理变化的影响，盆底韧带会在妊娠晚期因为松弛素的增加而变得松弛，因此剖宫产也并不能对阴道膨出起到保护作用。
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慢性便秘，长期慢性咳嗽，提重物，经常剧烈运动等，也都会增加脱垂的发生几率。女性分娩时在宫缩间歇用力、第二产程延长、产钳或胎吸助产，生第一胎时年龄大于35岁等，都会增加脱垂的风险。
老年妇女，特别是经历多次妊娠及阴道分娩的老年妇女，是发生阴道壁膨出的高危人群。多次妊娠分娩，反复造成盆底肌肉损伤，而且随着年龄的增长，绝经后雌激素水平下降，胶原和肌纤维出现萎缩等，对老年尿失禁、阴道壁膨出、子宫下垂有直接影响。
吸烟也能导致阴道壁膨出。烟草中的某些有害成分导致女性内分泌失调，从而引发膨出。
一般来说，如果母亲患有脱垂，那么其女儿患脱垂的风险就是别人的3倍。女性如果曾经历多次分娩、腰围宽大，那么在绝经时遭遇脱垂的风险就会大增。
阴道壁膨出，防胜于治
脱垂不会自愈，当然也不是所有的脱垂都需要手术治疗，应该找专业的妇科医生进行检查，以明确脱垂的类型和程度从而决定治疗方案。
阴道壁轻度膨出，一般没有任何症状，是不需要进行手术治疗的，可以尝试进行盆底肌锻炼，通过收缩盆底肌，加强盆底肌肉的力量，以缓解脱垂。绝经后的患者也可以考虑局部使用雌激素。
阴道壁中重度膨出，会有外阴摩擦异物感，出现下体或腹部坠胀感、腰部酸痛，性生活不理想，打喷嚏、剧烈咳嗽时漏尿，排尿障碍，尿频、便秘等症状，一般要考虑进行手术治疗。
当然，预防阴道壁膨出，也是有“章”可循的。预防阴道膨出，要从日常及孕前开始！
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平常要养成良好的生活习惯，避免长时间蹲坐进行排便，最好将大便时间控制在5分钟以内。日常注意避免重体力劳动和举重等增加腹压的活动。如果存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等增加腹压的疾病，应积极治疗并控制体重，以去除可能导致盆底功能障碍的因素。
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怀孕前盆底肌的日常锻炼尤为重要，因为到了孕期盆底肌已经开始承受压力再来锻炼就有些力不从心了；孕期注意合理增重，避免负重、便秘及长期慢性咳嗽，以保护盆底肌。同时，孕期积极锻炼盆底肌，弹性良好的肌怀孕前盆底肌的日常锻炼尤为重要，因为到了孕期盆底肌已经开始承受压力再来锻炼就有些力不从心了；孕期注意合理增重，避免负重、便秘及长期慢性咳嗽，以保护盆底肌。同时，孕期积极锻炼盆底肌，弹性良好的肌肉不但可以让产程更加顺利，还能起到预防会阴撕裂、侧切等产伤的作用；分娩过程中，应听从医护人员的指导，不可用力过早或过度；产后恶露干净之后，就要开始循序渐进恢复运动和盆底肌训练，避免劳累久立，产后半年是修复的黄金期。同时，产后要避免进行重体力劳动，要注意充分休息。
绝经后组织萎缩的妇女，发病几率也会随着年龄的增加而增加。因此年龄越大越需要进行盆底肌的训练，运动可增加局部血液循环，保持盆腔区域组织弹性，保养抗衰。
当然，也千万不要轻易迷信手术治疗一步到位且一劳永逸的说法，手术只能作为最后的选择，因为手术修复也不一定能达到十分理想的效果，而且术后脱垂的复发率也还是挺高的。因此，预防是关键。
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