妄想症幻想自己有很强的身份，价值，以及洞察力。感觉自己高高在上，夸大自己对世界的重要性，觉得自己是独一无二的人物，坚信自己的不幸是别人不配合造成的，内心充满自私与怨恨，自大妄想症的病因可能包含以下几种因素。
神经递质失衡
大脑中某些化学物质在调节情绪和行为中起到关键作用，其功能失衡会引发一系列症状。
精神类物质滥用
酒精 兴奋剂 阿片类药物 和苯二氮卓类药物会导致一些人患上精神病，出现躁狂、 妄想、人格分裂、自大等精神症状。
精神疾病
大约有2/3的双相情感障碍患者和1/2的精神分裂症患者报告自大的错觉。此外，大约30％的药物滥用患者和21％的抑郁患者有自大的想法。
创伤经历
创伤导致的心理痛苦增加了认知扭曲的风险。有过童年创伤的人，如 ☞ 被遗弃或忽视，出现自大妄想性思维的可能性增加。
压力性生活事件
当下生活的重大打击可能造成思维扭曲的认知偏差。急性压力会导致大脑中的化学物质失衡，使人们更容易妄想。 如果发现身边有人自夸自大的程度已经超出常理，伴随其他症状，例如 情绪不稳定 、 疑神疑鬼、 喜欢欺骗、有时自言自语、人际矛盾多等等，可能是自大妄想症合并其他精神疾病，需要及时到医院精神科就医。
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