太医既有官职又有俸禄，却没多少人愿意当

太医既有官职又有俸禄，却没多少人愿意当

太医就是宫庭医生，在西周之前，医生都是为帝王服务的御医。

唐朝开始出现太医院，但那时叫太医署、宋朝的称为太医局，到金代之后改称太医院。其后，太医大多是从太医院里选拔出来。 太医是古代专门为皇帝、宫廷亲属治病的宫廷医师。

到了清朝，又将太医给细化了。太医分为四个等级，一等是“御医”、二等是“吏目”、三等是“医士”、四等是“医生”。御医只有十三人，是专门给皇帝、皇后、皇子及嫔妃看病的。

太医与御医的区别，就像现在到医院去看病，分为专家、普通医生、实习医生……等，但他们都可统称为医生，而御医就相当于现在医院里的专家。

太医既有官职又有俸禄，却没多少人愿意当

太医的工作时间长、地位低

一旦成为太医，就意味着要不分昼夜时刻准备着，三班倒是必须的，连睡觉休息也不踏实。太医的工作范围包括 : 侍直、进御、扈从、奉差、储药、祭先医、诊视狱囚、施药等。

侍直就是值班，以清朝为例，分为宫里值班的宫直和宫外值班的六直。当值的太医不管是在宫里、宫外，都只能呆在指定的房间内，不能随意到处走动。若哪天皇帝亲自率兵出征，部分太医还得随军而行。

另外，太医的社会地位低下。春秋以后属于百工之一，很多名医甚至耻以医为业，如华佗甚至发出了 “……以医见业，意颇自悔”。

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风险高、压力大

古时皇宫里的太医，是把脑袋别在裤腰上，用医用药稍有不慎，除了自身难保，甚至还有被“诛九族”的风险。在汉朝时，医生就流传着“贵人诊治不如穷人”一说。

宫庭太医在用药上除了要十分谨慎，在药材的选择上，显然要比民间医生的选择要少。因为中药材里有好些是含有剧毒的，而这类药一般都有奇效。

如 : 砒霜、雪上一枝蒿、夹竹桃……等。药王孙思邈，就是利用砒霜开创了治疗疟疾的方法。太医们就算知道这类药材有奇效，可也不敢往皇上身上用。

太医既有官职又有俸禄，却没多少人愿意当

中医诊断方法的误诊率

现代医学有同位素、超声、CT、核磁、内窥镜等相应的医学仪器和检测手段，但临床误诊率是多少呢？据德国学者Kirsch和Schafii发表的医学报告显示，误诊率约为31%左右。

古代中医在没有先进的检测仪器帮助下，只有望、闻、问、切四大诊断法。哪怕是“顶级高手”的太医，其临床经验除了来自医药书籍及相关医案，有些仍是依靠祖传的口口相授。相比现代，太医的误诊率一定是只高不低。

更况且，太医给皇后或嫔妃们诊断时，中间还得隔着道帘子，生生把诊断四大法整没了一个“望”，成了名符其实的 “三缺一”。

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外科手术是道坎

在近代马王堆出土的《五十二病方》里，就已记载用刀割内痔的手术。而《黄帝内经》中描述的“铍针”和“锋针”，就是用于外科手术。

自汉代起，外科手术虽有了较大的进步。但即便如此，医术高明的太医们，在宫庭里施行外科手术，仍要面对三大难题。

一、麻醉药品的适用量

古时的麻醉药，除了华佗的“麻沸散”外，元代危亦林《世医得救方》记载的麻醉药物还有“茴香散”及“代痛散”等。书中除了记载使用方法，还特别指出应按患者的年龄、体质、出血情况等来决定剂量。

不管是华佗的麻沸散还是危亦林介绍的麻醉药，其中都含有剧毒的曼陀罗花或乌头。(据考证，古代的“蒙汗药”里的主要成份也是曼陀罗花。) 麻醉药品在临床使用上最难以把握的，是用量的多少？而这种情形现代同样存在。

如果太医在手术前，麻药的量用少了，就会完全不起作用，手术时一刀下去，把皇帝给弄得哇哇大叫，大概这手术也不用再做下去了。量用多了，轻则晕迷，重则死亡。

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二、血型无法配对

在没有检测设备的前提下，手术前要找到相符的血型，基本是不可能完成的任务。更别说要做什么交叉配血试验，或输血过程观察反应了。

三、对消毒及手术后不被感染不能有效保障

古代外科手术最为常见和行之有效的消毒方法是以火烧灼，至于其它的就只有如净水洗涤或施以药物等简单的方法。

另据隋朝太医巢元方《诸病源候论》及龚庆宣所著的《刘涓子鬼遗方》记载，虽然止血方法众多。如，胎发烧灰止血、象牙研末止血、以烧热的金属烙灼出血部位或用膏药把外部伤口封闭等，可很难保证手术后不被感染。

一旦出现被感染或病情恶化，首先被迁怒的必然是太医。

最早实行问责制的古代太医，所开的每个药方都会被翔实记录保存。除了被用作医疗经验之用，同时也是为日后追责保留足够证据。

因此，对于这样一份责任大、风险高、社会地位低下的宫庭太医职业，自然就没多少人愿意去干了。