解剖列车第六讲

从枕至眶上嵴

扣肩、驼背的处理时还应该考虑到肋间肌，特别是上肋间肌。首先放松肋间肌，调整呼吸，不应该单纯地用横向呼吸。

1、眶上嵴（眉弓）

后表线继续向上，从枕骨嵴（枕下肌群附着处）翻越枕部，这些筋膜层融入到帽状腱膜或头皮筋膜中，包含小段的枕肌和额肌。最终会牢牢地固定在眼窝上的额骨处。

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隆起的地方——肌肉附着；凹下去的地方——肌肉存放处

头皮中的静脉特别丰富。头皮止血需要加压止血。

2、头皮痛一般是枕肌和额肌出现了问题。处理方式：按摩方式。

如果头皮大面积紧张，可以用手指向尾侧“刮”来拉伸它。或者用有滚轴的杆从额滚到枕。

3、仔细检查从枕骨嵴到眉弓之间的头皮，也许会发现一些纺锤形的小束，虽然有时太小不易发现，但在触摸时往往会感觉特别紧绷，有疼痛感。处理方式：用指腹按压硬结中心约1分钟，或直至硬结或触痛点完全消失，有效地应用此法，可影响到整条线而使人得到彻底放松。

用指腹在头皮上缓慢地划圆，可以使整个头皮慢慢放松下来，活动颅骨上的头皮，直到感觉头皮本身可以贴着颅骨自由地活动。手法操作要轻柔，力度逐渐增加，注意客户的体验感。

4、从心理层面一句话对人的影响会使对方全身紧张。因此要学会自己不受他人左右，锻炼心理的重要性。

5、项韧带

项韧带对整个颈部的启动非常重要，斜方肌、菱形肌、夹肌等都与这个韧带有关。

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健康姿势的调整是长期跟踪的重要内容。

脑颅与后表线

常规运动治疗思考

1、一般状态下，后表线的可移动性和高活动性可使躯干和髋关节在膝盖伸直时做屈曲动作，还可以使躯干过伸、膝屈曲、足跖屈。

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2、各种类型的前屈都是牵拉后表线整体或独立部分的好方法。

3、姿势性过伸是后表线肌筋膜短缩或张力过高的特征。

4、拉伸既可以作用于整个后表线，也有益于局部需求。

5、有问题时先找痛点，然后解决痛点。

整体拉伸

整体拉伸大多来自瑜伽体式。如坐姿前屈式、站立前屈式、下犬式。附图

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瑜伽体式训练时需要静心和呼吸配合，勿自行尝试，以免受伤。

体式：均匀性延展，以髋关节为轴，评估，找紧缩点。疼痛按压时，如果加大力度时疼痛程度加重，基本上疼痛源自这个部位；如果疼痛未增加，有可能此处不是疼痛本源处，需要寻找真正的疼痛致因。

同一个动作在不同的姿势（仰卧位、侧卧位、俯卧位、站立位等）下做或者在同一个体位下做不同的动作。

特定区域

足底——小腿——腘绳肌——脊椎——颈部

1、缩短的足底筋膜会限制足部和脚趾的活动，也限制了整体后表线的动作。简单技术举例：受试者赤足站立，膝盖伸直，身体前屈，记住感觉。接着用理疗球放松足底后重复上述动作，记录一只足放松后两侧后表线的感觉差异；双足放松后前后的感觉差异，并注意两侧是否对称。

球的硬度由软至硬。

2、小腿三头肌的拉伸，屈膝勾脚背拉伸比目鱼肌

3、腘绳肌的触摸及拉伸

4、引导后表线做波浪式的运动，尤其是竖脊肌及周围组织，对于放松和唤醒后表线神经很有帮助。动作中观察整体脊柱动作的死点（动作受阻无法通过的地方），将手放在死点上，并鼓励患者活动该区域。

但微小的动作，甚至因专注而停顿的动作往往更有效。虽然活动受限往往发生在弯曲——伸直时，但带有侧弯或旋转的波浪式动作对打破这种受限很有帮助。

5、美式整脊，按摩属于被动技术，效果不佳，存有隐患。

6、动作是一种身脑行为。

7、调整骨盆前移——调整后表线，先掐头去尾，再中间肌肉处理。

讨论1——后表线与脊柱曲线

后表线为身体曲线提供了功能连接，身体曲线由脊椎和腿部原始和次生的弯曲连接而成。

所以原始曲线或多或少都由其周围骨盆的形状来维持。颅骨本身是互锁的，胸部的曲线由肋骨和胸骨复合体维持；骶尾部曲线由髋骨和骨盆韧带维持；而足跟则由足骨的形状维持。

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所有次生曲线，都更依赖于肌筋膜的平衡。因此，颈椎和腰椎作为脊椎的独立部分，更加依赖周围肌筋膜的绷绳作用以维持稳定和姿势。

在功能性姿势和动作中，所有次生曲线都彼此相关，一个失衡往往引发临近次生曲线的代偿。

所有原生曲线与次生曲线的平衡，意味着后表线组织的均衡协调。

处理顽固的疼痛时，最好能将我们的评估和治疗范围扩大到该路线的其他部分，经常是远离疼痛区域的位置。

原生曲线——多是骨骼和韧带维持

次生曲线——多是肌筋膜维持