90-97％的医保费用报销比例，实际报不到一半，原因在这里

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90%-97%这是现阶段北京城镇职工医保的医疗费用报销比例，我想大多数人看到这个报销比例，都会觉得再也不会害怕得病没钱医了。

不过，为什么现实中情况，却不同呢？尤其是如果跟有换过大病经历的报销者聊天，他会说根本没有这么多。

医保报销并没有你想象中的那么多，20-30%不报销的很正常，看病花个十来万，到头来医保只能报销三、四万的例子也不少。

说好的90%至97%的报销比例，难道是搞错了？

实际报销比例要低于90%

首先，我可以明确的告诉大家，你看到的社保局每年公布的医保报销比例是绝对正确的，而且报销时也是严格按照规定执行的。至于为什么最后报销下来的钱跟预想中的不同，问题就出在医保的报销范围上！

下面我们将通过几个小问题，跟大家聊一聊医保报销范围的事。

一、年轻人身体强健，是不是就不会遇到医保报销问题了？

年轻人可能都认为，自己身体健康，别说住院了，可能小病自己都好了，自己不会与医保打上交道。

确实年龄是一个宝，从发病率角度年轻人的发病率确实低，而且自愈能力也强，不过，这并不代表，年轻人不需要和医院打交道，一是从报销数据看，年轻人的报销呈增加趋势，很多疾病由于发现能力、患病提前等原因，开始很早在年轻人身上发现，加之工作、社会、恋爱（送给单身汪）的压力加大，患病的几率也逐年提升；二是一些矫正美容式需求，我们隔壁班的单身汪，觉得龅牙影响了他的恋爱大计，决定到医院去进行牙齿矫正，他觉得这个医保肯定报销啊，又是在医院、费用又高，还关系到青年学子的终身恋爱问题，可是他到了医院一咨询，原来这要自费，我们切不表他是否自费进行，自以为可以改变终身幸福的治疗，但是明确告诉大家，比如说感觉自己的牙齿不够整齐，想做个牙齿矫正；自己近视的度数有点高，想到大医院做个激光矫正。这些医疗费用都不涵盖在基本医疗的范围内。

牙齿矫正、近视激光矫正手术不在基本医保范围内

二、中年人都是医保覆盖的主要群体了，医保报销就没有问题了么？

中年人是基本医保覆盖的主要群体，大部分疾病都包含在基本医保报销范围之内。但是，一些男士如果想要做一些保健治疗，女士想在高端医院做美容微调时需要注意了。女士想进行的美容类服务比如：各种美容，健美以及非功能型的整容矫正手术和各种减肥、增胖增高等治疗都不在基本医保的报销范围内。此外保健类的：各种保健按摩、检查和治疗的器械；气功疗法、音乐疗法、保健性的健康疗法、磁疗等辅助性疗法也不在基本医保的覆盖内。还有洗牙，镶牙也得自掏腰包。更重要的是，对于一些着急要宝宝的夫妇而言，各种不孕不育，性功能障碍的诊疗项目也不被纳入医保的范围内。

美容健美类治疗、保健类医疗服务、洁牙镶牙、生殖治疗服务都不在基本医保范围内

三、老年人年纪大了，更得关注一些医保报销的问题

有关于老年人的一些比较严重的疾病比如，

1、结石类疾病的治疗：体外震波碎石

2、体内置换的人工器官、体内放置的材料：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等

3、一些疾病的长期治疗项目：血液透析、腹膜透析

4、脏器的移植费用：肾脏、心脏瓣膜，角膜、皮肤、血管、骨髓移植

以上这些医疗服务，基本医保只能做到部分报销。老年人年纪大了，更需要一些基本医保范围以外的保障措施保障老年人的身体健康。

四、药品这个医疗大头纷繁复杂，到底该怎么看一张表告诉你

90-97％的医保费用报销比例，实际报不到一半，原因在这里

医疗使用的药品并非全部都可以报销的，不同药品报销的比例不同。

住院用药的甲类药品全部报销，丙类药品部分报销、甲类OTC药品全部报销。

最近，医保的范围部分改善，部分收紧，比如说一些特殊癌症的药品使用，就呈放松趋势，一些过去的特效药、进口药，逐渐出现在报销目录中，另外一些这几年上升较快，对医保冲击较大的医药耗材，部分范围开始调整收紧。

因此，在知道医保报销范围规定之后，就医治疗的时候，还要多与医生沟通。

五、还有哪些费用不报销？

首先，送进医院的救护费用：转诊交通费、急救车费。其次，住进医院的：空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。再次疾病养护过程中的陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费和膳食费，这些都需要病人个人进行承担的。

六、一张汇总表总结上述问题

好了，废话少叙，直接上干货。

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以上就是不在医保范围内的可能会在医院发生的费用，希望大家了解一下，一方面可以在疾病发生时能以有参照，少花些钱治好病。另一方面，也提醒大家不是光有医保就完事大吉了。

我国人口众多，城镇职工、城镇居民、新农村合作医疗，三保压力巨大，长期来看，我们国家已经完成了社会保险的覆盖广度，实际报销比率也逐年提升，不过在不断加深报销范围和比例方面，存在非常大的挑战，一款补充商业医疗保险和重疾保险也都是必不可少的选择！