为了让人们可以经由对自己的防御的面质和诠释而得到治疗,他们必须拥有一些能力去维持一套在亲密关系方面的功能和才能。
在边缘性和精神病性人群里所存在的自体一客体区分的紊乱,通常临床上会在他们的共情、信赖、亲密感、稳定性和/或温暖等才能的偏差当中体现出来。一种简便的在心理评估时可以把这些才能都记在脑海里的记忆策略是温暖一伦理学:人际关系间的温暖、共情、信赖、抱持的环境、个性、亲密感和稳定性问题。人们在这些领域的才能越有限,那么他们就越倾向于失常,并且他们以诠释性治疗方式获得疗效的可能性越小。
【温暖一伦理学】
虽然很多人都有着牵涉到温暖、共情、信赖、抱持的环境、个性、亲密感、稳定性和
伦理等方面紊乱的人际关系问题,但是他们极少把这些东西作为当前的问题来向治疗
师提及。相反地,他们通常抱怨自己正遭受着诸如抑制、强迫观念和强迫行为、恐惧、
焦虑、抑郁以及无法解决的“人际关系难题”等症状的折磨。治疗师也可能会察觉到他
们的人品问题,诸如恃强凌弱、“壁花”般羞怯、被动攻击性、玩女人、母夜叉式批评和敌意、依赖和自恋等。
除了人们的主诉和他们可识别的症状以外,我们还需要在评估过程中找出以下这些方面的缺陷:
1.共情:他们不能使自己适应其他人的感受吗?而这方面缺陷是否严重冲击了他们的道德感,也就是说,他们在人际关系中的正直性?(对超我的破坏可以发生在当共情和亲密感方面的缺陷长期存在时。)
2.信赖:他们的信赖能力的受损程度有多厉害?
3.抱持的环境:他们不把自己当前的世界视为相对的可信赖吗?
4.整合的个性。
5.人际关系中的情感亲密的容忍性。
6.人际关系方面的稳定性。
7.人性的温暖。
当我们发现在上述这些领域中任一方面存在紊乱时,我们不应该只是解析出关于防御机制、内疚和冲突的假设。我们还需要去找出那些引起客体关系难题临床表现的内心冲突所牵涉到的缺陷和防御:温暖一伦理学。
【温暖】
温暖可以是假装的。但是绝大部分人在建立人际接触时都会体验到愉快。伴有微笑的、令人愉快的互动,是普遍而惯常的经验。然而,有客体关系紊乱的人则可能会显露出一种冷酷或者一种对温暖的人际接触的反应不足。他们似乎难以调动他们自己去靠近温暖的联结,并且可能还有着一种缺陷,而这种缺陷是起因于马勒和她的小组所称的,“低一基调性”的不朽。因为这些人还可能使用情感隔离和僵化的规则,在诊断上他们经常会被温暖而神经症性的强迫思维行为所混淆。
冷酷的人通常在令人兴奋的事情方面,长时间地忍受了源自他们母亲或父亲的相对无反应性而导致的一种早期紊乱。那个成长史使得他们变得孤僻、缺乏热情和冷漠。这个看起来始于(分离个体化的)和解亚期(16- 25个月龄时)的基本发展性损害,可以经过青春期并进入成年期而持续存在或者变得恶化。
温暖方面的缺陷必须跟共情性抑制区别开来。抑制,或者说对一种仍然存在的温暖和调合能力的防御性放弃,会作为对内心冲突的一种解决方法而发生——就像是对醒悟的期望的防御,这种醒悟移情自早前令人失望的关系。
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