音乐对人体的影响

摘要

音乐是指有旋律、节奏或和声的人声或乐器音响等配合，用组织音构成的听觉意象，来表达人们的思想感情与社会现实生活的一种艺术形式。然而音乐对于人类的意义不仅仅是单纯的表达个人情感的途径，更具有养生及治疗疾病的重要作用。中国早在几千年前的《皇帝内经》就已经提出“五音理论”，而《素问•阴阳应象大论》中更是提出了“五音对五脏”的疗法，西方也有相应的“莫扎特效应”等针对音乐与人类健康身心发展的理论体系。本文主要针对近些年文献中音乐对人体疾病的治疗作用、对脑功能的影响以及对人心理健康的干预作用加以概述，为音乐对人身心健康的进一步研究提供更多的科学依据。

关键词：音乐；脑功能；身心健康

随着人们对音乐更加全面的研究，对疾病更加深入的认识，以及脑功能成像等技术手段的进一步研究，以音乐干预、调整、治疗人体身心的非健康状况成为热门研究领域。音乐相对于传统的治疗手段具有适用范围广泛，毒副作用小，不会引发药源性疾病，对社会医疗资源与患者经济条件要求低等特点。本文就现有研究中音乐对于人身体疾病与心理健康的疗效进展情况进行概述，为相关研究提供参考。

音乐对疾病的治疗作用

1.1缓解疼痛

英国《高级护理学杂志》中有报道：聆听音乐能缓解各种原因，包括头痛、偏头痛、骨关节炎、椎间盘突出和风湿性关节炎等导致的慢性疼痛，其缓解程度可达21%，因疼痛导致的抑郁的缓解可达25%。对于手术中需要麻醉的患者，音乐可以分散患者的注意力，降低对于疼痛的关注度，给患者可控感和增强患者的安全感，并能促进患者体内啡肽释放，进而缓解疼痛。瑞典科学家一项实验报告显示全麻患者在麻醉状态下聆听轻音乐或古典音乐能帮助术后刀口愈合及促进身体恢复。在晚期早产儿音乐疗法结合触觉干预实验中可以明确发现，通过显著提升内啡肽浓度，音乐和触觉干预治疗可以减少新生儿疼痛[1]。在超声多普勒作为临床监测指标的实验中，Shemagonow[2]对头痛患者采用音乐疗法后，受试者均见好转且未见不良反应。

1.2治疗心血管疾病

在采用吴慎音乐[3]对高血压患者干预治疗的研究中发现，通过音乐放松身心可以降低交感神经兴奋性[4]、机体内去甲肾上腺素（NE）的血浓度和周围小动脉阻力而降低高血压患者的肌电水平，起到明显的降压作用。如若相同的音乐干预能坚持3至9个月，可以达到长期稳定的降压效果。在黄国志[5]等利用民族音乐进行的实验中也得到了血压下降且收缩压下降程度大于舒张压的相似结论。顾志莉[6]等人研究表明，聆听安静舒缓的音乐对于心梗、冠状动脉介入（PCI）手术后及冠脉搭桥术后患者可达到降低心率，减少心肌耗氧量，并且对于养成良好生活习惯有促进作用[7]。在张秀荣[8]等人研究发现音乐治疗可以缓解患者胸闷、胸痛和心慌等症状，减少室性和室上性早搏次数，并且对于非器质性心律失常有效。许继宗等[9]人认为将音乐中对人体有益的低频波段分离出来，并经过物理方法进行换能和放大等处理作用于人体的感知系统，不仅可以起到提高人体基础代谢率、增加机体微循环、调节机体植物神经系统作用，还可以由不同频率的声波与人体引发共振[10]。这种共振能够引起机体微循环改变，可以使局部血液灌流增加，由此可单独或联合其他疗法治疗如糖尿病周围神经病变、肢端麻木发凉等局部循环障碍性疾病。在Alexa O’Toole[11]等人的实验中通过测量心率、呼吸频率及氧分压等生理指标更是得出了音乐疗法能够缓解早产儿疼痛，改善喂养状况，延长生存期的结论。

1.3对脑卒中后遗症的治疗

脑卒中在我国已成为高发病，其后遗症也成为临床治疗和护理的难题。脑卒中后，患者的声音感觉和声音知觉受到极大损伤[12]，然而音乐治疗可以明显提高患者的声音感知觉[13]。以音乐作为媒介，促进内啡肽生成，抑制促肾上腺激素释放，降低交感神经兴奋性，使患者产生愉悦感，避免过度紧张而易疲惫的同时增强运动耐力[14]、影响患者自身反射能力。Schauer[15]等人的研究表明，音乐疗法可以改善中风者的步态，即使音乐不存在时，大脑也可以产生持续刺激，进而使脑卒中患者步态可以得到持续有效的改善。

1.4干预睡眠障碍

音乐对于儿童[16]、青年[17]、老人[18]等各个年龄段的睡眠均有改善作用，表现为缩短入睡潜伏期、提高睡眠质量、延长睡眠时间。在针对失眠症的治疗中，研究者发现[19]，相比于传统的药物治疗，音乐治疗具有简便、有效、无副作用等优势。在针对急慢性失眠症的研究中，不同的研究者针对不同性别、年龄的受试者采用不同的研究方法[20-26]基本都可以得到类似的结论——音乐治疗可以缩短入睡时间，延长快速动眼时长，延长睡眠时间，改善睡眠质量，减少觉醒次数，提高睡眠满意度的作用。对于其他疾病或外科手术后伴发的失眠也具有改善作用[27]。例如在Zimmerma[28]等人的试验发现冠状动脉造影旁路搭桥手术患者在术后每天半小时音乐治疗两三天后相比于未听音乐的患者疼痛感低，主观睡眠更好。

对脑功能的影响

对于早产儿来说经常会有神经功能受损、认知与运动功能受损、行为缺陷问题，而音乐可以促进神经生物过程和神经元的学习功能。在30名早产儿的相关实验[29]中发现，以MRI及婴幼儿发展Bayley量表作为评判指标，通过音乐与脑的相互影响和听觉刺激，对早产儿脑神经发育有明显的积极作用。在重症早产儿中发现[30]，音乐治疗在提升父母积极性的同时，与早产儿社会技能的改善有明显联系。在对于音乐教育对于幼儿影响的相关研究发现音乐不仅能刺激孩子的参与意识、开发智力、丰富情感、增加想象力和创造力，更能在其基础上拓展幼儿的交际能力、健全人格、促进心理健康成长[31]。

音乐治疗可以帮助脑功能恢复。2011年美国联邦众议员嘉贝丽因受枪击而丧失了接近50%的视力和接近全部的语言表达能力。在其治疗师采取音乐性语言刺激、节奏语言刺激等多项临床技术经过上时间的训练后，嘉贝丽的语言功能基本恢复。尽管大脑神经元细胞的数量在婴儿期就基本固定，不会再生长，但是神经元之间的连接——突触却是可再生的。嘉贝丽大脑左半球的语言通道虽然被毁，但是通过音乐的刺激与训练新的神经回路建立，通过学习就可以再次掌握相应能力。

精神疾病患者由于长期服用药物以及长时间住院对其认知能力产生了一定不良影响，施泽金[32]等人在保持原有用药剂量的同时对实验组采用音乐干预，通过对音乐治疗前后威斯康星卡片分类测验（WCST）和韦氏成人智力量表（WAIS-R）检测发现，实验组正确应答、完成分类明显高于对照，持续性应答明显低于对照，操作性智商明显高于对照。

音乐对于心理健康的影响

音乐疗法对于大众人群的心理健康有调节身心功能、释放内心积极情感、宣泄消极情绪等积极作用这个结论已经通过对留守儿童[33]、大学生[34]、老年人[35]等群体的实验得到证实，此外针对一些特殊身体状况下的群体，音乐疗法往往可以产生更加显著的效果。

孕妇处于一种特殊的生理状态，受心理、生理和社会等多因素影响容易出现因心理问题而诱发的生理不适[36]，如入睡困难、易怒、便秘和胸闷等。在秦峰[37]等人的音乐调理干预实验中，有效缓解了孕妇的焦虑和抑郁等心理问题及其诱发的躯体功能障碍[38-43]。当宝宝降生后，新生儿会因不适应周围新环境产生焦虑因而易激惹，并且母亲也会因担忧孩子而产生不安。当实验者在其周围演奏单弦琴后，通过测量婴儿呼吸、吸吮次数，微笑及眼球转动次数等指标可以发现婴儿情绪得到极大放松，进而对其母亲情绪产生正性作用[44]。

在癌症患者临终阶段采用音乐治疗可以满足患者的情感和生存需求，通过对接收保守治疗患者的访谈，由其自选音乐进行治疗，在其生命最终阶段使其更加放松，减少了焦虑和疼痛，延长了生存期[45]。在接受保守治疗的患者采取音乐治疗后不但可以改善患者情绪，甚至可以产生精神改变[46, 47]。研究发现，负面心理可以通过各种心理-神经-内分泌途径影响肿瘤的生长环境，从而影响疾病的预后转归[48]。针对肿瘤患者这一人群的实验研究发现中医特色五行音乐及渐进性肌肉放松操对于患者的情绪、生活质量均有显著提高作用[49-51]。

总结与展望

音乐治疗相比于其他治疗具有无痛、无副作用、易操作、经济实惠、依从性好等特点，且针对多种身心疾病都有积极的作用，具有广阔的应用前景，但其在某些方面发挥作用的机制尚不明确，还需要进一步研究。

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