今天来了一位女士，看到我的第一眼，毫不掩饰的说了句：“你好年轻啊！”眼神中带着不信任。我笑而不语，示意她坐下。可能是这几年的经历，对这种患者，已经司空见惯了，内心毫无波澜，反而欣赏她的直率，一看就是性情中人。
她是自己拿着网上看到的代茶饮，想看看合不合适的。我看里面凉药居多，就说了句：“凉药居多，脾胃不好的话，不建议长期饮用。”她接着就说，自己就是脾胃不好，怕凉，胃胀，后背疼。那我说：“我给你把把脉，看看怎么调理一下。”还没等我把脉，她又说自己，吃东西老上火，吃的不对了就睡不好觉，平素容易急躁易怒。做过痔疮手术，现在肛周坠胀。然后讲述了她吃的别的大夫开的药，服药后有什么反应等等。通过她的描述，我发现她的主要症状是：胃胀，背痛，纳可，食辛热上火，大便调，腹胀，排气则舒，曾做过痔疮手术，现肛周坠胀。有过盆腔积液，现腰腿疼痛，上身怕热，下身怕凉，运动后比较舒畅。观颜面虚肿，舌紫红，苔黄厚，按脉弦。初步辨证：脾肾两虚，水湿内停；肝胃不和，气滞血瘀。
病不复杂，但是让我头痛的是，她讲述的过程，说了半天，没有讲明白自己最迫切想解决的问题，或许她本身思路不清，讲述不明；或许她本就没有打算让我诊断治疗，在和我对话的过程中，逐渐信任我，而后开始间断输出信息。讲的多，反而让我抓主症多了许多干扰因素。她讲的辛苦，我听的也累。在她讲的过程中，我努力的筛选有用信息，却发现会被她多讲的那些话扰乱视听。
现在复盘下来，感觉当时就是纯粹浪费时间。首先，她先入为主，没有迫切求医之心，东一榔头，西一棒槌，有一搭没一搭的说着。其次，我被她带跑偏，因为她的轻视，我也没太重视，发愚善之心，权当倾听，没有发挥很好的引导作用。这样就造成浪费时间的无效沟通。虽然最后梳理明白，但是过程曲折。若每次都遇见这种病人，岂不苦哉？
所以，不管任何时候，一定要问明来意，精力有限，时间有限，要注意甄别有用信息，过滤干扰因素。
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