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目录

一、前言

二、概述

2.1 定义
2.2 服务对象
2.3 医院分类
2.4 主要部门

三、 中医院建筑解读

3.1 项目概况分析
3.2 经济技术指标分析
3.3 遵循的主要法律法规、标准和规范
3.4 基本功能设计
3.5 科室设计
3.6 建筑面积指标
3.7 功能分区及流线关系
----- 3.7.1 总平面设计要点
----- 3.7.2 流线组织
----- 3.7.3 建筑设计
----- 3.7.4 装饰设计
----- 3.7.5 门诊部
----- 3.7.6 急诊部
----- 3.7.7 住院部
----- 3.7.8 传染病用房
----- 3.7.9 手术部

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一、 前言

医疗建筑设计是一项非常复杂的设计工作，是设计者和医院管理者共同的作品。它对各设计专业技术有着较高的要求，也是一类对人的行为研究最深入、最广泛的工程项目。它和其他种类的建筑项目有所不同。随着社会与人们的生活、医疗技术的不断发展，它在动态发展中不断地得到完善。医疗建筑要求设计者知识面宽广，具有展望未来发展的能力。一旦建成使用，便不能停业，也不会给设计师任何改正错误的机会。

医疗建筑设计师提供给一群需要身心关怀和治疗人群使用的场所，因此它的建设对地形、位置、周边环境及市政条件有着较高的要求。完成实现一项比较理想的作品，需要多方面的契机，所以对设计者来说是一件不容易做到的事情，遗憾几乎是终身伴随设计者。但是作为医疗建筑专项研究和设计者来讲，要有自己的理想，要努力寻求创造理想的机会。

理想，是创作的永恒动力。

二、概述

2.1 定义

医院是指向人们提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。

2.2 服务对象

• 患者、伤员
• 处于生理期状态的健康人

2.3 医院的分类

• 综合医院
• 专科医院
• 教学医院

2.4 主要部门

主要部门

三、中医院建筑解读

兴义市中医院 — 鸟瞰图

3.1 项目概况分析

3.2 经济技术指标分析

3.3 遵循的主要法律法规、标准和规范

1） 《民用建筑设计通则》(GB50352-2005)
2） 《建筑设计防火规范》(GB 50016-2014)
3） 《综合医院建设标准》(建标110-2008)
4） 《中医医院建设标准》（建标 106-2008）
5） 《综合医院建筑设计规范》(GB 51039-2014)
6） 《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2013)
7） 《疗养院建筑设计规范》（JGJ 40-1987）
8） 《饮食建筑设计规范》（JGJ64-1989）
9） 《办公建筑设计规范》（JGJ67-2006）
10）《车库建筑设计规范》(JGJ 100-2015)
11）《无障碍设计规范》(GB50763-2012)
12）《人民防空地下室设计规范》(GB50038-2005)
13）《人民防空工程设计防火规范》（50098-2009）

3.4 基本功能设计

• 医疗
• 教学
• 科学研究
• 预防和社区卫生服务

3.5 科室设计

3.6 建筑面积指标

建筑面积指标 比例配置 单列项目用房建筑面积指标

3.7 功能分区及流线关系

3.7.1 总平面设计要点

1） 功能分区明确，洁污流线清楚，避免或减少交叉感染；
2） 建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；
3） 应保证住院部、手术部、功能监察室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境安静，病房应获得最佳朝向；
4） 交通流线便捷、安全，出入口不少于二处，废弃物出入口单设，门诊部、急诊部入口附近应设停车场；
5） 职工住宅不得建在医院基地内；
6） 应有完整的绿化规划，充分利用环境布置庭院绿化和康复活动场地等设施；
7） 应留有发展或改、扩建余地；
8） 注意传染病区、太平间、病理解剖室、焚毁炉的设置位置。

3.7.2 流线组织

门诊病人、急诊病人、住院病人辅助治疗和供应服务等流线要求简洁方便，避免交叉。

医院出入口不应少于二处，人员出入口不应兼做尸体和废弃物出口

3.7.3 建筑设计

门诊楼、病房楼、医技楼等主要建筑，宜采用框架结构。
中医医院建筑宜以多层为主，医院改建、扩建用地特别紧张时，可采用高层建筑。
中医医院建筑中的水平或垂直交通宜便捷、顺畅。
—————— 引用自：《中医医院建设标准》（建标106-2008），第二十三条

根据研究，超过1000床规模的医院，住院病房集中设置在一栋大楼内，住院楼必然会很高，超过20层。这样设计有以下几项缺点：
① 从垂直运输分析，住院楼过高，电梯上下周转慢，垂直运输压力过大；
② 从病人救治分析，住院楼过高，延误病人抢救时间，影响医院高效救治患者；
③ 从就医环境分析，大规模各类病种患者同住一栋楼，交叉感染可能性大大增加，医院救治环境差；
④ 消防安全自救难度大；
⑤ 建筑造价高，维持费用高，建造周期长。

综上所述，住院部与门诊部宜分设，且住院楼宜分设两栋，住院与康复分开设置，尽可能降低住院楼层数，控制在15层以下；门诊、医技楼优先考虑水平交通动态，控制在3层。

理想的就医环境

1） 集中或半集中式，具有未来可发展的总平面布局；
2） 内外、动静、洁污、医患、人、车、物的功能分区及流线设计清晰，使用合理便利；
3） 全空气空调，采光均好性较高，花园式的就医环境；
4） 以患者为本，让患者在具有稳定性和隐私性的环境中就医，同时为医护人员提供良好的工作环境；
5） 在优先考虑水平交通动态的前提下，根据建筑规模及建设条件，应设计出更适合患者使用的水平和垂直动态相结合的最佳交通方式；
6） 设计中，应用新技术和材料，选择最佳的能源运行方式，在保证使用安全的前提下，降低运行成本。

中医医院基本用房及辅助用房组成内容

一般规定

A 电梯
① 四层及四层以上的门诊楼或病房楼应设电梯，且不得少于二台；当病房楼高度超过24m时，应设污物梯；
② 供病人使用的电梯和污物梯，应采用 “病床梯” ；
③ 电梯井道不得与主要用房贴邻。

B 楼梯
主楼梯宽度不得小于1.65m，踏步宽度不得小于0.28m，高度不应大于0.16m。主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m。

C 走道
同行推床的室内走道，净宽不应小于2.1m，有高差者必须用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。

D 房间净高
诊查室2.60m，病房2.80m，医技科室根据需要而定（根据厂家和设备专业提资确定）。

3.7.4 装饰设计

急诊部、门诊部、住院部、医技科室、药剂科室和实验室等医疗业务用房的室内装修应用安全、卫生、耐用的材料，并符合下列规定：
1.顶棚应便于清扫、防积尘；照明宜采用吸顶灯具；
2.内墙墙体不应使用易裂、易燃、易潮湿、易腐蚀、不耐碰撞、不易吊挂的材料；有推床（车）经过的墙面，应采取防碰撞措施；
3.除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料铺装；
4.所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件；
5.不应使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。
——————引用自：《中医医院建设标准》（建标106-2008），第二十七条。

洁净手术室的室内装饰要求

1） 洁净手术部的装饰应遵循不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和符合防火要求总则。

2） 洁净手术部内地面可选用实用经济的材料，以浅色为宜。

3） 洁净手术部内I、II级手术室墙面、顶棚可用工厂生产的标准化、系列化的一体化装配方式；III、IV级手术室墙面也可用瓷砖或涂料等；应根据用房需要设置射线防护。

4） 洁净手术室围护结构间的缝隙和在围护结构上固定、穿越形成的缝隙，均应密封。

5） 洁净手术部墙面下部的踢脚不得突出墙面；踢脚与地面交界处的阴角应做成R≥30mm的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。（结构和建筑相互配合）

6） 洁净手术部内墙体转角和门的竖向侧边的阳角宜为圆角。通道两侧及转角处应设防撞板。

7） 洁净手术部内与室内空气接触的外露材料不得使用木材和石膏。（强条）

8） 当洁净手术部有设备层时，层内设备、管道的安装与维修操作空间不应影响人员活动、操作通行。设备层梁下净高不宜低于2.2m，并应进行简易装修；其地面、墙面应平整耐磨，地面应做防水和排水处理；穿过楼板的预留洞口四周应有挡水防水措施。顶、墙应作涂刷处理。直接位于手术室上一层的、用水的房间地面也应做防水处理。

9） 洁净手术部室内使用的装饰材料应无毒无味，并应符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325的相关规定。

10） 洁净手术部的净高不宜低于2.7m。当手术室的送风装置被轨道分隔开时，该净高应按气流搭接原则确定。

11） 洁净手术室供手术车进出的门，净宽不宜小于1.4m，当采用电动悬挂式自动门时，应具有自动延时关闭和防撞击功能，并应有手动功能。除洁净区通向非洁净区的平开门和安全门应为向外开之外，其他洁净区内的门均应向静压高的方向开。

12） III、IV级洁净辅助用房可设外窗，但应是不能开启的双层玻璃密闭窗或两道窗。

13） 洁净手术室应采取防静电措施。洁净手术室内所有饰面材料的表面电阻值应在106Ω~1010Ω之间。

14） 洁净手术室和洁净辅助用房内应设置的插座、开关、各种柜体、观片灯等均应嵌入墙内，不得突出墙面。

15） 洁净手术室和洁净辅助用房内不应有名露管线。

16） 洁净手术室的吊顶及吊顶挂件，应采取牢固的固定措施。洁净手术室吊顶上不应开设人孔。检修孔可开在洁净区走廊上，并应采取密封措施。

—————————————— 注：《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）

3.7.5 门诊部

门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿窗口，是接触病人最早、最多，并对大量病人进行诊断、治疗的场所。病人对医院的第一印象是从门诊经历中得出来的。

• 门诊的类型、特点和任务：
  ① 门诊病人类型－门诊、急诊、保健病人；
  ② 门诊部的任务和特点－早期诊断、时间短暂、经济方便、人流复杂；
  ③ 门诊就诊程序－分诊（问讯或导医）、挂号、候诊、就诊、医技检治、终结离院。

• 候诊处
  ① 门诊应分科候诊，门诊量小的可合科候诊；
  ② 利用走道单侧候诊者，走道净宽不应小于2.1m，两侧候诊者，净宽不应小于2.7m。

• 诊查室
  诊查室的开间净尺寸不应小于2.4m，进深净尺寸不应小于3.6m。

• 妇、产科和计划生育
  ① 应自成一区，宜设在首层出入方便之处，并应设单独出入口；
  ② 入口应设预检处，并宜设挂号和配药处；
  ③ 候诊处面积每病儿不宜小于1.5㎡；
  ④ 应分设一般厕所和隔离厕所。

• 肠道科
  应自成一区，单独设出入口、观察室、小化验室和厕所。宜设专用挂号、收费、取药处和医护人员更衣换鞋处。

• 换药室宜分无菌室和一般换药室。

• 门诊手术用房由手术室、准备室和医护人员更衣室组成，手术室平面尺寸不应小于3.30m×4.80m。

门诊部的组成和功能分析

门诊部组成 功能分析图

独立设置的门诊科室
妇科、产科、计划生育科、儿科、肠道科、传染科。

3.7.6 急诊部

急诊部应设在门诊部之近旁，并应有直通医院内部的联系通路。

• 用房组成
  1） 必须配备的用房
  抢救室、诊查室、治疗室、观察室；
  护士室、值班更衣室；
  污洗室、杂物贮藏室。

  2） 可单独设置或利用门诊部、医技科室的用房及设施
  挂号室、病历室、药房、收费处；
  常规检验室、X线诊断室、功能检查室、手术室；
  厕所。

• 注意事项
  1） 门厅兼做分诊时，其面积不宜小于24㎡。
  2） 抢救室宜直通门厅，面积不应小于24㎡，门的净宽不应小于1.10m。
  3） 观察室
  ①宜设抢救监护室；
  ②平行排列的观察床净距不应小于1.20m，有吊帘分隔则不应小于1.40m，床沿与墙面净距不应小于1m。

• 急诊部流线图

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3.7.7 住院部

住院部由入院处、住院药房及各科病房组成。

• 设计要点

1） 病床的排列应平行于采光窗墙面。单排一般不超过3床，特殊情况不得超过4床；双排一般不超过6床，特殊情况不得超过8床。
2） 平行二床净距不应小于0.80m,靠墙病床床沿同墙面的净距不应小于0.60m。
3） 单排病床通道净宽不应小于1.10m双排病床（床端）通道净宽不应小于1.40m。
4） 病房门应直接开向走道，不应通过其他用房进入病房。
5） 重点护理病房宜靠近护士室，不宜超过4床；重病房宜近护士室，不得超过2床。
6） 病房门净宽不得小于1.1 m，门扇应设观察窗。

图例：

单人病房 双人病房 三人病房 四人病房

7） 护士站宜以开敞空间与护理单元走道连通，到最远病房门口距离不应超过30m，并宜与治疗室连通。

图示

8） 监护病房可分别设在护理单元内，亦可若干护理单元集中建立监护中心。监护控制室的位置应便于观察病人，监护病床的床间距不应小于1m。

3.7.8 传染病用房

20床以下的一般传染病房，宜设在病房楼的首层，并设专用出入口，但其上一层不得设置产科和儿科护理单元；
20床以上，或兼收烈性传染病者，必须单独建造病房，并与周围的建筑保持一定距离。

• 门诊

1） 宜设在单独建造传染病房的首层，设于门诊部者应自成一区，并设单独出入口；
2） 几个不同病种不得同时使用一间诊室；
3） 平面应严格按照使用流程和洁污分区布置，病人与医护人员的同行路线及诊查室的门宜分别设置；
4） 应设隔离观察室、专用化验室和发药处。

• 病房
  1） 平面应严格按照清洁区、半清洁区和污染区布置；
  2） 应设单独出入口和入院处理处；
  3） 需分别隔离的病种，应设单独通往室外的专用通道；
  4） 每间病房不得超过4床，两床之间的净距不得小于1.10m；
  5） 完全隔离房应设缓冲前室；盥洗、浴厕应附设于病房之内，并应有单独对外出口；
  6） 每一病区都应设医护人员的更衣室和浴厕，并应设家属探视处。

• 消毒室
  1） 传染病房应设消毒室；
  2） 消毒室面积不宜小于20㎡，分发洁物和收受污物的门应分别设置；
  3） 消毒室宜单独设置工作人员淋雨设施。

<h4 id="operation department">3.7.9 手术部</h4>

手术室时为评人提供手术及抢救的场所，是医院最重要的医技部门之一。

用房组成

• 必须配备的用房：

护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕；
消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洁室、消毒室、污物室、库房。

• 根据需要配备的

洁净手术室、手术准备室、石膏室、冰冻切片室；
术后苏醒室或监护室；
医生休息室、麻醉师办公室、男女值班室；
敷料制作室、麻醉器械贮藏室；
观察、教学设施；
家属等候室。

手术室应与各手术科室相连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。涉及手术室的相关资料如下：

1） 手术间的规模
综合医院手术部的手术间数一般以医院总床位数的2%为宜；也可按照每50张病床设置一个手术间；或者按外科病床数的4%，即每25张外科病床设置一个手术间。

2） 手术室分类
按手术有菌和无菌的程度，手术间可划分成以下5个类型或等级。

I 类手术间：无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。
II 类手术间：无菌手术间，主要接受脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。
III 类手术间：既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾等部位的手术。
IV 类手术间：感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。
V 类手术间：特殊感染手术间，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。

按不同专科，手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、烧伤科、五官科等手术间。但由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械，因此，专科手术的手术间应相对固定。

3） 手术室的区域划分及用房

手术功能区关系示意图

手术室须严格划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区。三区分割设计的方式有两种：一是将限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需两套设施，增加工作人员，管理不便；二是在同一楼层的不同区域设限制区和非限制区，中间由半限制区过度，设备共用，这种设计管理较方便。

关系示意图

限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、储药室等。

半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。
非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室和餐厅、手术病人的家属休息室等。

值班室和护士办公室，应设在入口近处。

4） 手术室的位置和布置要求

1. 手术部应自成一区，设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。主要是与外科护理单元临近，与相关的介入治疗科、ICU、病理科、消毒供应、血库等有短捷的联系通道。

2. 手术部不宜设在首层或高层建筑的顶层。以多层建筑为主的医院，宜选择在测翼；以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层或裙楼之上。
3. 平面布置应符合功能流程和洁污分区要求。入口处应设医护人员卫生通过区；换鞋处应有防止洁污交叉感染的措施；宜有推床的洁污转换空间等。
4. 手术室应远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以免污染，减少噪声。
5. 手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为宜，以利于人工照明。
6. 手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。

手术室应尽可能把包括手术部分和供应部分集中布置，构成一个相对独立的医疗区。

手术室 — 平面布置图

5） 手术间平面尺寸与高度

手术间的数量和平面尺寸，应根据医院及手术室的性质和需要选用。无体外循环装备的手术室，不应设特大手术间。手术间平面尺寸不应小于下表中规定，而手术间的净高一般以3.0m为宜。

6） 手术室的门窗和室内设施设备

• 门窗

① 通向清洁走道的门净宽，不应小于1.10m；
② 通向洗手室的门净宽，不应大于0.80m，应设弹簧门；
③ 手术室可采用天然光源或人工照明。当采用天然光源时，窗洞口面积与地板面积之比不得大于1/7，并应采取有效遮光措施。

• 室内设施

① 面对主刀医生的墙面应设嵌装式观片灯；
② 病人视线范围内不应装置时钟；
③ 无影灯装置高度一般为 3 m ~ 3.20m；
④ 宜设系统供氧和系统吸引设施；
⑤ 无影灯、悬挂式供氧和吸引设施，必须牢固安全；
⑥ 手术室内不宜设地漏，否则应有防污染措施。

• 洗手处

① 宜分散设置。洁净手术室和无菌手术室的洗手设施，不得和一般手术室共用；
② 每间手术室不得少于2个洗手水嘴，并应采用非手动开关。