为了更好的为患者服务，彰显三甲综合性中医院康复特色，结合目前周口康复现状，参考医学指南标准，周口市中医院康复病区针对中风后患者的各种功能障碍，提出了“六步走”方针。
超早期康复、早期康复、专业康复、社区康复、居家康复、职业康复
脑卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。卒中单元( stoke unit )是脑卒中有效的组织化效医疗和康复管理模式，注重早期康复是其特点，受到各国脑卒中康复治疗指南的普遍推荐。
下面分别论述：
1、超早期康复：
极早期活动（very early mobilization）系指脑卒中发病24小时内即予以部分离床康复干预。【Langhorne P, Stott D, Knight A, Bernhardt J, Barer D, WatkinsC. Very early rehabilitation or intensive telemetry after stroke: a pilot randomised trial. Cerebrovasc Dis, 2010, 29:352⁃360】
康复内容：良姿体位摆放，认知、言语、吞咽功能评估及针对性治疗。
康复目的：以预防并发症，减少住院周期为主。
指南推荐意见：脑卒中患者病情稳定(生命体征稳定,症状体征不再进展)后应尽早介入康复治疗(I级推荐,A级证据)。
2、早期康复：
早期活动（early mobilization）系指临床症状稳定后24 ~ 72小时予以部分离床康复干预，并鼓励患者逐渐增加康复训练的主动参与成分。【Bernhardt J, English C, Johnson L, Cumming TB. Early mobilization after stroke: early adoption but limited evidence.Stroke, 2015, 46:1141⁃1146】
康复内容：床旁治疗为主，PT，言语、吞咽、理疗等。例如：良肢位摆放、床上体位转移技术、关节活动度训练技术等
康复目的：减少并发症、提高护理质量、加快卒中患者的康复速度。
早期康复的安全性论述：脑卒中急性期适度康复干预是安全的。2004 年开始的极早期康复试验Ⅱ（AVERTⅡ）是首项关于早期活动的随机对照临床试验，共纳入71例脑卒中患者，随访3个月，结果显示，轻度［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分 ≤ 7 分］、中度（NIHSS 评分 8 ~ 16 分）和重度（NIHSS评分 > 16分）脑卒中患者分别于发病后16、21和21小时开始康复干预安全、有效，可以减少住院时间和并发症发生率。【van Wijk R, Cumming T, Churilov L, Donnan G, Bernhardt J.An early mobilization protocol successfully delivers more and earlier therapy to acute stroke patients: further results from phase Ⅱ of AVERT. Neurorehabil Neural Repair, 2012, 26:20⁃26】
指南意见：
脑卒中轻到中度的患者，在发病24 h后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行,必要时在监护条件下进行(I级推荐,A级证据)。
康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天至少45min的康复训练，能够改善患者的功能,适当增加训练强度是有益的( II级推荐,B级证据)。
3、专业康复
专业康复（institute-based rehabilitation,IBR）又称为机构康复，是指集中专门的康复专业人才和利用较复杂，先进的设备，在康复医学中心，综合医院中的康复医学科，特殊教育等部门进行的康复工作。
待患者生命休征稳定，可以完全达到离开病房康复的节段，便可以转移到康复治疗大厅，进行全面专业的康复治疗了，待患者不再用液体时，也可以转至康复病区进行下一阶段的康复治疗。
康复内容：床上转移、翻身、坐起、坐站转换、床与轮椅的转换，穿脱衣服，鞋子，坐位平衡、立位平衡训练，步行训练，上肢功能训练，言语，吞咽，认知功能训练，各种理疗以及中医特色疗法等等。
康复目的：根据患者功能状态，最大限度的让病人恢复功能及日常生活能力，减少家人的辅助，让病人早日回归家庭，回归社会。
指南意见：
（１） 脑卒中偏瘫患者应在病情稳定后尽快离床，借助器械进行站立、步行康复训练。 病情稳定指生命体征平稳，且48h内病情无进展（Ⅰ级推荐，A级证据）。
（２）脑卒中偏瘫患者早期应积极进行抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练，以尽早获得基本步行能力（Ⅱ级推荐，B级证据）。
4、社区康复
根据国家医疗政策，合理利用医疗资源，实现分级诊疗，对于经过康复治疗，各方面功能恢复比较理想，可以到家庭附近社区或是县乡康复医院治疗的，可以进一步巩固治疗。
5、居家康复
患者经过康复治疗，日常生活能力能够大部分自理的，达到回归家庭的程度，可以出院回家，我们对于这个阶段的患者，给予出院康复指导，并加医患交流微信群，随时沟通，定期随防，对于需要对家庭环境进行改造的，也会给予指导。
脑卒中幸存者中病残率达70％～80％，生活不能自理者达42％，严重影响患者的生存质量。【 ＬａｎｄｉＦ，ＯｎｄｅｒＧ，ＣｅｓａｒｉＭ，ｅｔａｌ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｅｃｌｉｎｅｉｎｆｒａｉｌｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ｄｗｅｌｌｉｎｇｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＮｅｕ－ｒｏｌ，２００６，１３（１）：１７－２３．】
有研究显示，有98.3％的脑卒中患者及家属希望在出院后得到正规而系统的医疗健康服务以支持患者出院后的居家康复。【ＡｚｉｚＡ Ｆ，ＡｚｉｚＮ Ａ，Ｎｏｒｄｉｎ Ｎ Ａ，ｅｔａｌ．Ｗｈａｔｉｓｎｅｘｔａｆｔｅｒｔｒａｎｓｆｅｒｏｆｃａｒｅｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌｔｏｈｏｍｅｆｏｒｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ？Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｃｏｍｍｕｎｉｔｙｓｔｒｏｋｅｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｂａｓｅｄｉｎａｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅｃｌｉｎｉｃ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｃｉＲｕｒａｌＰｒａｃｔ，２０１３，４（４）：４１３－４２０】
居家康复治疗内容主要包括提高力量和平衡，培养日常活动能力和对患者及照顾的家属提供康复教育、心理支持以及情绪压力的管理。
6、职业康复
根据患者的职业以及功能状态，提供针对性的康复方案，使患者经过康复训练能最大限度的回归到工作岗位上去。
科室电话：0394-8279765 、8263193
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