黄瘅，意指黄色的病。前面介绍的黄汗病不是真正黄色的病，没有流汗时是正常人，这个可以看到黄色。
中医把黄色分为两种：阳黄和阴黄。阳黄的颜色看起来比较鲜黄，光鲜亮丽的黄，阳黄易治，约十天左右；阴黄的颜色看起来黑黑暗暗的，难治。本篇就是讲阳黄和阴黄的病因及如何治疗。
寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。
黄疸的成因有二：1、外来；2、内发。从而造成：胃过快、脾过慢，因为有湿积累在脾臟内，脾会肿大顶到十二指肠和胆，致使胆汁逆流入肝，再跑到人身上，便出现黄疸。
一、外因
“寸口脉”即阳脉，“脉浮”代表有表症。肺为胸阳之所，又主皮毛。土生金，脾臟里面吸收到的营养交给肺以后，肺再把这个营养传送到四肢，所以皮肤肌肉才有感觉、才有力量。当肺把营养传送到四肢与皮表时，因为受到表风的关系，这营养没有办法完全到达皮表与肌肉里，于是病人的四肢就会感觉到不正常、不舒适，这就是寸脉浮又缓的意思。痹，就是时紧时麻木感，但不是中风，症状是病人“四肢苦烦，脾色必黄”，这个脾可以写成皮肤的皮，皮肤的颜色一定会黄，“瘀热以行”，黄瘅病的第一个症状就是病人皮肤表面发黄。
汗不透发会使湿积累在体内，我们做按蹻式、呼吸吐纳、太极或其他练功夫，就是要把平常积累的湿排掉。一天两天积累的湿不会对身体产生影响，但常年累月积累的湿就会对身体产生影响。同样的太阳中风，有的人桂枝汤下去就好了，有的人喝完还会出现其他问题，因为身体里有饮(留饮、伏饮)，饮不去日久成湿，桂枝汤喝下去汗不透发，再加上体内原有的湿，于是脾湿肿大压迫到胆，胆汁回逆出现黄疸。
“跌阳脉紧而数”是黄疸的第二个症状，“数则为热”指胃，“紧则为寒”指脾，即胃过快脾过慢，脾胃失衡。
二、内因
尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名日谷瘅。
尺脉讲的是阴，是肾。脾湿太盛，脾土克到肾水，故脾腹水病人是没有小便的，而肝腹水病人还有小便(肝木只克到脾土)。任何臟都有阴阳，当脾湿很盛时压制到肾阴，影响到肾臟的阴阳平衡，肾阳会上逆。
中医的观念，肾阳往外走时有两条出路：1、入小肠，与小肠有关联，一个先天一个后天。尿液从肾经输尿管入膀胱，本身是热水，再经小肠火气化；2、支援胃。先天支援后天，胃会蠕动是因为肾臟功能很好。反过来，当肾臟功能有问题时，首先影响到胃，胃蠕动减慢，不能纳谷，吃东西就吐。尿毒症病人一吃东西就吐，再加上头晕眩得很厉害(阴盛使阳不入阴往上逆冲到头)，代表肾功能开始衰竭了。
这里没这么严重，肾阳反逆到胃，胃会加速蠕动，胃的速度过快，脾的速度因湿过慢，这两个速度不平衡时会产生黄疸。脾胃相表里即指协调蠕动，此张彼缩。
当胃蠕动过快、脾因湿蠕动过慢时，胃不断消食，但脾肿大顶到十二指，使食物下不去，停留在胃里，时间一久成浊，只有浊水(粘稠的水)能下去，因为太粘了，到小肠无法气化进入三焦系统，慢慢渗透入膀胱，小便变得很浓稠，故“小便不通”，为湿热。这是食物造成的“谷瘅”，堵在肠胃里。
不管是内因还是外因，共同的根源是脾湿过盛，什么原因会造成脾臟负担呢？1、思：考虑担忧一件事或思念某人，过度思会影响脾臟；2、缺乏运动：常年坐电脑前，湿会积累起来，一得到表风易引发黄疸，湿来自饮。这就是黄疸病的病因，当你知道了病因，处理它就简单了。
额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳瘅，腹如水状，不治。
额头是胃气所在，“黑”代表胃气快没了，津液也快没了，还“微汗出”，阴还在不断流失，“手足中热”，手掌心是心包经，脚掌心是肾经的涌泉穴，心和肾的虚热在往外走。中医讲：阴和阳要协调，当阴很虚时，阳就不能固守，就往外走，手掌心脚掌心就热。“薄暮即发”，黄昏是阳入阴之时，阳入不了阴。“膀胱急，小便自利”，无法控制小便，“名曰女劳瘅”，过去认为得此病的人都是近女色过多，这种人看脸即知：脸黑，眼眶周围黑。实际上，这是中医的一个缺陷，许多女人也得此病，不过有这个缺陷也没有关系。“腹如水状”，腹部感觉好像有很多积水，因为小便排不出来，实际上并不是鼓胀得很厉害。这一症状是阴阳分离的现象，“不治”，就算难治，医者也要放手一搏。
这段讲的就是尿毒的症状，因为肾臟功能衰竭掉，病人体内的毒没有办法完全排出去，终于导致心臟衰竭而死。
心中懊脓而热，不能食，时欲吐，名曰酒瘅。
“心中“即胃，胃中常常很难过，胃里有燥热，东西不能吃，常常呕吐，这是酒喝太多造成的，酒客病，没事就酗酒。
酒喝下去似是表热，实则里寒，会停积在胃里，酒精的刺激让胃很难受，实际是酒的性是寒的，到了胃里是冷的，胃要把它消化掉便加速蠕动，故感觉到热，胃伤到便“不能食，时欲吐”。病很好治，但治习惯即改变习惯很难。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
阳明病即经病和腑病，纯热症，经病是白虎汤症，腑部是承气汤症。本应脉浮洪大，反“脉迟”，代表脾臟蠕动太慢，“食难用饱”，一吃饱肚子就难受，且“饱则发烦”，一吃饱情绪就烦燥，还“头眩”，胃里东西不消化停积在胃里，胃热上冲至头，只有浊水下去，小便浓稠，故“小便必难”，这是预测即将发谷瘅，是食物堵到，肇因是胃过快脾过慢。“虽下之，腹满如故”，如果用攻下的方法，只能把病人胃里面堵到的东西去掉，病人还是会回到原状，所以攻下的同时要把脾胃的蠕动速度平衡回来，这就是张仲景的想法。
夫病酒黄瘅，必小便不利，其后心中热，足下热，是其证也。酒黄瘅者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
喝酒的人 ，寒湿停留在胃里，慢慢也会影响到脾，让湿积累在脾，再让湿热下注到膀胱，“必小便不利，其后心中热”，胃里发炎滚烫，“足下热”是因为胃气往下走，这是一种酒瘅的症状。
还有一种酒瘅，“或无热”，胃里不热，“靖言了了”，安安静静的不讲话，肚子胀满欲吐，鼻子很干燥。这种酒瘅是因为中膈积湿，中焦湿很盛的时候会影响到肝臟和脾臟的作用，肝脾肿起来顶到胃，胃在中间被挤得小小的，就会想吐，中医称之为木克土，故“腹满欲吐”。中焦湿盛还造成大肠的津液无法上升至肺，肺里很燥，肺开窍于鼻，故“鼻燥”。
“其脉浮者”，代表湿热隔在上，釆吐法；“沉弦者”，代表湿热在下焦，采攻下法。临床上很简单，不一定要看脉，学《金匮》先有个概念。湿热如果梗在中焦，就是乌梅丸证。
酒瘅心中热，欲吐者，吐之愈。
喝完酒感觉胃里很热，很难受，想吐，就立刻吐掉，吐掉就好了，不要小题大做。
酒瘅，下之，久久为黑瘅，目青面黑，心中如噉蒜虀状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。
酒客戒不掉酒，便秘了，去攻下，便成“黑瘅”，“目青面黑”，眼睛周围青的，脸孔整个黑的，“心中如噉蒜虀状”，吸气时感觉到胸口到胃这边有很辣的感觉。进入黑瘅，就是肝胆有问题了，颜色发黑时大部分已进入内臟，这是长期喝酒造成的，都是肝硬化、肝癌等之类的症状。
“大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之”。肝病的人不管到了肝硬化的阶段或怎么样，都可以看到黑瘅的气色，就是灰黄相间，有黑有黄相间。为什么会“大便正黑”？身体里有瘀血。肝本身囤积很多的血，当整个肝都硬化掉时，里面的血管也都硬化掉，无法再囤积血了，本来应该进入肝的血就没有办法循环，慢慢地会渗入大肠里面，于是排出来的大便就是黑色的，像马路上的柏油一样，黑油答答的，这是一种症状。还有一种症状就是内臟里面烂掉了，比如说胃癌，到后期病人大便拉出来就好像柏油一样黑黑的一坨一坨，代表内臟腐烂了，这就是命在旦タ，一般来说看到这种情形就是死症。“皮肤爪之不仁”，皮肤本来就是靠血脉来滋养的，湿热太盛时，营养没有办法供应到四肢上去，而且病人吃不下食物，因为肝肿起来顶到胃，所以吃下去后又要吐掉，长时间没有营养在身体里面，自然皮肤都会变得比较粗糙。一个人皮肤要好，平时有饮时就要去掉，否则日久成湿。还有就是伏热，比如便秘，也要及时调理好，身体微恙时就动手。
酒客病尽量不要攻下，因为攻下的药大都是寒凉的，酒客本来体内就寒凉，再用寒凉的药会慢慢让内臟都冷掉，中医最怕阴寒，会使病情加重。故酒客便秘不用大黄，用麻子仁、柏子仁、当归、酸枣仁等仁剂来通利大便，攻下会更严重。
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
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