医生说|亲爱的，我想去捐个骨髓…

医生说|亲爱的，我想去捐个骨髓… 医生说|亲爱的，我想去捐个骨髓…

浙江有位美女捐献造血干细胞的新闻引起了社会的关注，骨髓移植这个名词再一次被热议起来。

其实医学界曾经被广为人知“骨髓移植”事实上已经进步了许多，不再需要针刺穿骨头来提取骨髓。

其实准确来说，骨髓移植的准确说法是造血干细胞移植。大部分接受移植的都是白血病患者。

为什么捐骨髓要特别慎重？

人的身体里有很多造血干细胞，人体好比一块庄稼地，造血干细胞就像是种子，基因就是控制种子生长的按钮。

有的人生病了，比如白血病，他的基因出现了问题，这个按钮坏掉了，种子发生了变异，长出的庄稼就是病态的，不能产出果实，却在一个劲儿的疯涨，把好的种子和庄稼都给挤坏了。

化疗的就是用药把坏掉的种子改造或杀掉，给好的种子和庄稼生存空间。化疗效果好的的话，坏的种子基本上都被干掉了，好的种子完全占领高地，专业术语叫“完全缓解”；好的种子只有一部分占领高地，这就叫“部分缓解”。

缓解期的时候，有的病人恢复的特别好，指标都和正常人差不多，但医生仍然会要求病人继续用药，还会要求病人做一个微小残留病灶的检查，因为坏的种子不会被完全清楚掉，是“野火烧不尽，春风吹又生”，但时间久了，坏种子有了抗药性，药物效果就会越来越差，坏细胞又一次完全占领的庄稼地，这就叫复发。几次复发后再难缓解，病人终将因为各种并发症而死亡。

敲黑板！！重点来了！

而造血干细胞移植的作用就是，我们先用大量的化疗药物把不好的种子全部干掉，再在地里种下好的种子，好的种子慢慢涨起来，反而帮助人体把坏掉的种子清除掉。虽然说有的人移植后生命延长了许多年，也有人移植后依然迅速复发死亡。

所以接受移植的病人之前要进移植仓，要用超大剂量的化疗药来争取把所有的肿瘤细胞都清除掉，这时候的病人是非常危险的，因为药物的作用会影响人体正常细胞的存在，病人会出现白细胞、红细胞、血小板极度下降，随时可能因为感染、贫血、出血而丢掉性命。

医生说|亲爱的，我想去捐个骨髓…

在这里，郑重的告诉大家，没有做好捐献骨髓的准备，一定不要答应病人，虽然供者有拒绝捐献的权利。但如果捐献者在最后时刻反悔，很可能这次意义重大的捐献就变成受捐献者的“催命符”。

以下是我想告诉大家的关于捐献造血干细胞的注意事项：

采集干细胞之前

1）正常情况下，人体的造血干细胞本身有50%处于静止状态，供者所捐造血干细胞只占人体内造血干细胞的0.3%--0.5%，采集后2周内将完全恢复，不会对供者的健康产生不良影响，只是在采集后可能出现血小板下降(一般下降30 ×109/L ～ 50 ×109/L), 5 ～ 7 d可恢复正常。

2）告知动员的目的及重要性，因为外周血干细胞的含量较低，必须经过动员过程才能采集到足够数量和质量的干细胞。

3）部分供者在皮下注射G-CSF过程中会发生不同程度的头痛，骨骼、肌肉酸痛症状，以第４天最为明显，其发生与皮下注射G-CSF影响成骨细胞的活性有关，上述症状一般较轻微，且在采集后随着外周血白细胞数量的减少，这些症状会逐渐减轻和消失。如果较重、难以忍受时，可及时向医护人员说明，我们会予以镇痛等对症处理。G-CSF的应用还有可能使自身免疫病（如类风湿关节炎，强直性脊柱炎）发作，有可能使甲状腺抗体阳性者出现甲状腺功能减低。可能出现眼部并发症：巩膜炎，角膜炎，虹膜炎等。

4）外周血造血干细胞采集用血细胞分离机，一般需采集2-3次，每次采集量约57ml，每次约需4－5小时。采集过程中可能因为抗凝剂的使用引起低钙血症，出现口唇、面部、四肢及躯干的麻木、心慌等，通过补充钙剂可以防治。

5）饮食护理指导：供者注意休息，每日保持8-9小时睡眠，注意保暖，以免着凉。适当加强营养（如牛奶、肝脏、鸡蛋、瘦肉、甲鱼等），但禁食油腻食物（煎鸡蛋、肥肉、油煎食品，以防血中含过多脂肪，造成受者回输困难）多饮水，不饮酒、不吸烟。告知供者细胞采集一般在上午进行。

干细胞采集后指导

1）告知供者，采集结束后至少留观４～６ｈ，监测生命体征，观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗血现象，有无四肢及口唇麻木等低钙症状, 如出现低钙症状，可适当补充钙剂。

2）采集后注意休息，适当锻炼，避免劳累，嘱供者24ｈ内避免淋浴，预防穿刺部位感染，２个月内禁止重体力劳动。

3）宜进高蛋白、高维生素，富含铁、钙的食物。

4）遵医嘱定期复查血常规。

参考文献

1.李文娟,张静, 梁崇文,等.循证护理在造血干细胞移植供者健康教育中的应用[J].护理学杂志, 2011, 26(23):51-52.

2.吕翠侠, 陈美珠, 黄爱勤. 异基因外周血造血干细胞供者采集术的护理[J]. 中华全科医学, 2011, 09(11):1813-1814.

3.徐丽. 非清髓性外周血造血干细胞移植供者的护理[J]. 护理学杂志, 2004, 19(15):19-20.