之前在一个康复医院学习,曾看到一位患者脚上的大拇指带着一个矫正器,一询问才知道已经带了一个月了,但是似乎没什么效果。
拇外翻是由于大脚趾往第二脚趾偏移,以至于脚内侧的脚趾关节处突出明显 ,又会由于平常不注意,导致与鞋反复摩擦,引起滑囊炎发炎肿痛。如果长此以往脚趾变形加剧甚至会出现大脚趾压迫第二脚趾。严重影响到需要常常站立或走路的人。
同时拇外翻不仅影响美观导致痛痛,还会导致骨盆歪斜,脊柱侧弯。身体歪、全身痛。
脚上的骨头相当于一个战立或行走人的地基,如果地基有歪斜那么地基以上的结构都会出现平衡问题,所以拇外翻出现,会导致膝关节,髋关节,骨盆,脊椎,头部的歪斜。临床上的表现就是全身不明原因的疼痛、关节退化、运动伤害、偏头痛、下背痛、颈椎病,以及交感神经失调等各种奇奇怪怪的症状。
那么如何分辨拇外翻是程度呢。
我们一般把大脚趾外翻角度大于15度就是姆趾外翻。
我们把突出部位的两边连线做延伸,就可以算出拇趾外翻的角度。如果角度大于15度,就是拇趾外翻。拇趾外翻的严重程度可以用外翻角度定义(见下表)。
拇趾外翻好发于女性,女性发生率大约是男性的10倍,尤其在年轻女性特别常见,不管是需要穿正式服装的上班族、穿着时髦的年轻女学生、空服员、专柜小姐,因为脚痛求诊甚至开刀的比率特别多。这些族群因为常常要穿高跟鞋或尖头鞋,所以让人以为是穿错鞋子才导致拇趾外翻,事实则不然。
高跟鞋是加重因素不是起因
最近有一位妈妈带着才幼儿园大班的女儿来看诊,她紧张地问:「为什么我女儿年纪这么小就有拇趾外翻?以后要不要开刀?」
「哇!为什么我也有?我怎么都没有发现?」我请妈妈把鞋子脱下来,妈妈惊呼。
「妹妹的拇趾外翻是你送给她的啊!」我告诉她。
国外研究发现,拇趾外翻最重要的起因是遗传。拇趾外翻有很显著的家族史,如果对患者做家族调查,往往发现更多的女性亲人也有拇趾外翻,据悉可能和家族性韧带松弛有关;另一个因素是类风湿性关节炎,而这也是家族遗传性疾病。
还有一个重要的发现是,足部肌肉无力会造成拇趾外翻。因为穿鞋走路时,常不使用脚拇趾,使得脚底肌肉不发达,造成脚大拇趾弯曲。扁平足常并发拇趾外翻,就和足弓的肌肉无力有关。而老人家的拇趾外翻,究其原因也多是关节退化和肌肉无力。
也就是说,穿高跟鞋只是拇趾外翻的「加重因素」,而不是「导致因素」。高跟鞋很无辜,背了好久的黑锅。
矫正器无实效,肌肉训练是重点
既然拇趾外翻的主因是遗传和肌肉无力,我们可以从几个方面着手预防其发生:
‧如果家人已经有拇趾外翻,要尽量避免穿着高跟鞋或尖头鞋。
‧积极治疗关节炎。
‧加强足弓力量:踮脚尖站立或是跳绳都是好方法。
‧加强脚部小肌肉的力量:脚趾运动(脚趾头开合运动、用脚趾头做剪刀石头布)、大脚趾的弹力带运动、脚部内收运动。
‧有扁平足者,用鞋垫增加足底的支撑。
另外,在生活细节上,你还可以:
‧换掉会让你脚痛的鞋子,改成合脚且楦头较宽、足弓有支撑的鞋子。
‧如果一定要穿高跟鞋,尽量找机会把鞋子脱下来休息一下。
‧在办公室里换穿舒适的拖鞋。
‧下班回家以后,双脚泡温水20分钟。
‧如有红肿热痛的发炎现象,可局部冰敷。
「有其母必有其女」形容拇趾外翻特别贴切,然而,虽然不能改变遗传,却可以借助运动加强肌肉力量来矫正拇趾外翻。万一严重到需要靠手术矫正,手术的方式有很多种,大多数效果很好,患者也不必过度担心。
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