万恶的拇外翻

拇外翻：对于大拇指来讲，有时候外展时僵直就是你的拇外翻。

在整个解剖学中大家要知道

沃夫定律，沃夫定律也叫沃夫发则，是190几年德国一个叫沃夫的解剖学家和骨科学家，他提出了这样一个理念，这种方式现在还用到了成功学当中，

沃夫定律：

1，人的骨骼在受到外力打击后可能会形成细小的损伤，愈合的骨骼呢会比原先更加强壮和坚韧。

2，除了外力的打击，还有就是常年的去用某一个地方。

这就是我们讲的沃夫定律的一个重要的原则

万恶的拇外翻

当骨骼反复受损的时候就会增加钙质构造，骨骼会变得更加致密，更硬，耐受性较高。

但是拇外翻却不是这样的，它的骨骼虽然出现了增大，但是它的关节出现了问题，所以导致了疼痛的存在。

尝试分开近阶指骨是没有用的，因为动作发自更高的部位，第一掌骨做向外的运动，而脚指的指骨做向内的运动，整个是打斜的但是根的地方做向外的运动，前面就会做反的方向（向内做运动）

万恶的拇外翻
万恶的拇外翻

因为第一和第二的指骨头存在一个非正常的间隙

万恶的拇外翻

而其他是正常的间隙，

拇外翻的人，你把你的手压住这个地方

万恶的拇外翻

抓住它掌骨的位置轻轻往中间去挤压，然后用另外一只手移动指骨，移动的过程中可以做上下的运动，可以做左右的运动，就是外展内收锻炼关节的囊的运动性，这个人都会觉得特别特别的舒服（如果你不想手术的话）

所以在保守治疗中有一个方法：

绑脚

就是把你的脚给帮住，但又不能老绑着，得接受一些有效的治疗，

来看一张图

万恶的拇外翻

非常严重的拇外翻（是一定要接受手术了）

如果不是很严重的人，那么就要去活动它，晚上热水泡把周边的组织血液循环先活化，然后做一些运动

万恶的拇外翻

把手放在掌骨的地方（右边红线），

万恶的拇外翻

把大脚指先往外侧去拨，（会痛哈），活动它

万恶的拇外翻

然后活动一下左右，然后再慢慢的板回来，不是停留不变，慢慢的去活动它，

万恶的拇外翻

当做过40或者50次之后，睡觉的时候在第一和第二脚指的位置塞一个棉花，找一个透气的医用胶布沿着下图把它裹上

万恶的拇外翻

一个晚上，早晨拿掉，不用管，

坚持一个月，疼痛啊什么的都会慢慢得到改善或者缓解

题外话：很多人坚持不到看到成功的那一天！！！

最后一步才是进行外展运动

如果拇指外翻有疼痛感就不要进行练习

在任何情况下一旦运动引起疼痛就要停止

手术是治疗拇外翻的一个方式

如果是单纯的拇外翻，就是只是大脚指出现了问题，通过手术治愈率是非常高的（90%）

有时候人生的晦暗就是总把自己想象在小概率里

但是如果拇外翻除了大拇指有问题之外，其他脚指也会出现问题，或者说已经伴有关节炎的时候，手术的效果就会受到影响

所以说及时治疗很重要

还有一些年龄比较大的患者，大拇指拇外翻出现了严重的畸形，感到疼痛不行了在考虑做手术，如果这个时候再伴有糖尿病，如果再伴有一些脑血管疾病，

1，做手术首先控制血糖

2，有脑血管疾病的话都会对拇外翻手术的效果造成影响

比如脑血管病人，他有了脑出血或者脑血栓的人本身就会造成下肢包括整个足部的肌肉的力量本身就会出现问题，手术后就会出现

脚？？症

因为脑血管疾病出现了下肢力量不足，那这个时候给你纠正过来之后你发现你肌力不足一下子脚？？症了

除了拇外翻有没有母内翻呢

有

看上去大脚趾和第二脚指之间出现了一个ok，就是打开那种ok的形状，

所以说如果伴有糖尿病，脑血管疾病的患者，术后特别容易复发，

所以治疗需要早治疗

拇外翻最常见的就是复发，尤其老年人

关节不稳定的患者为了减少术后的复发会将不稳定的关节固定牢靠

对于糖尿病或者脑血管病人术后可能会出现脑血管的病变感染进而影响疗效

术后的护理要更加严格

术后时间，一天或者5～7天

但是术后进行功能训练时，

记住训练当中包括专项训练包括功能训练你一定要区分开

功能训练和你讲的东西并不冲突

一个人要先学会恢复他的功能

再来达到所谓的标准

如果他的功能都没有恢复你直接上了标准，好大家皆大欢喜，

不好，那就是一个双重的伤害，（伤害了患者的身体同时也伤害了自己的自信）

术后伤口会不会疼，那就是在功能训练的时候可能会有明显的疼痛感，但是这种由于功能训练而导致的疼痛建议患者尽量忍着，过了就会好的，

因为通过功能训练之后将会获得一个更加柔韧的脚，脚指，而且还能活动一个更加好的脚指的功能，

伤口恢复之后脚指有很多的功能

1，被动训练，自己来掰一掰，然后慢慢的去活动脚指，（抓玻璃球，毛巾，，，）

2，尽量穿免负重的鞋

骨骼的愈合一般1～2个月甚至更长

避免穿高跟鞋，穿高跟鞋就是导致拇外翻的重要原因之一（建议5cm以下）

减少前足的负重

如果拇外翻同时伴有关节炎就必须要做关节的固定或者融合手术，避免一些对足有影响的运动

减少所有诱发的原因

穿鞋

1，穿鞋限制了直屈，

2，穿鞋让背屈变得更加强大

这样的话有一些人把鞋一脱了就发现其余的4指就会变得更加弯曲，这种弯曲意味着什么？

意味着你的足可能没有力量。

万恶的拇外翻
万恶的拇外翻

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主讲老师：李哲

华姐整理（仅供参考）