尿酸高的人群能不能吃水果，喝果汁？医生：这种水果可以降尿酸
原作者：运动医学王杨医生
随着痛风患者的人数日益增多，“痛风生活”的生活方式也越来越受到人们的关注。痛风患者的苦闷不仅在于时不时发作的，让人恨不得想把脚砍掉的急性痛风，更在于这个病需要在进行严格的生活方式干预。比如控制饮食、戒烟戒酒、早睡早起、规律运动等，而这其中，最让患者叫苦不迭的，就是低嘌呤饮食控制，很多患者原本就是爱吃爱喝的大胖子，或者喜欢大碗喝酒大口吃肉的老爷们儿，现在这不让吃那不让喝，真是让人生无可恋啊。
再加上近几年，已经实锤证实的果糖摄入能够增加尿酸的水平。让很多原本还能通过果汁饮料、玉米汁等来代替喝酒的希望化为泡影。研究证实，饮用高果糖含量的饮料，诱发痛风发作的几率等同于啤酒，高于白酒。
很多患者看到这些研究结论后不禁疑问：是不是甜的都不能吃了？那水果呢？水果还能吃吗？
是的，果汁不能喝，那水果还能不能多吃些呢？
今天这篇科普，咱们就来谈谈痛风和水果的问题。
先说答案：水果可以吃，最好是甜味没那么大的那些水果。中国居民膳食指南建议每天摄入200-400g水果，差不多半斤到一斤的样子。果汁少喝，尤其是柑橘类果汁，其次是苹果汁。头条有一部分用户难伺候的很，你写的详细了他骂你祖宗十八代啰嗦。你名名题目写的是水果问题，他嫌你没讲清楚痛风发作时候止痛药怎么用。
对于这些人，答案给你们，抓紧走人。
01 果糖影响尿酸？
葡萄糖、蔗糖大家都听过，果糖可能听过的不多。果糖和葡萄糖一样，也是一种单糖，广泛存在于很多甜味食物中。果糖在肠道被吸收，转运到肝脏后，产生了一些比较特殊的代谢反应，这种代谢过程会促使尿酸的产生，这些产生的尿酸起初存在于肝细胞内，后来释放到血液中。一般来说，从进食果糖后15分钟到1小时，对尿酸水平的影响达到最大。
早在1970年就有研究证明，如果按照每公斤体重给1g果糖来给研究组人群摄入果糖，2小时候他的尿酸值平均上升60-120umol/L,虽说这种尿酸值的增加是暂时性的，但是增高的程度也大大出乎了当时研究人员的意料之外。后来到2012年，又有研究团队比较了提供同样能量的果糖饮料和葡萄糖饮料摄入后对尿酸的影响，发现前者摄入后显著提高了尿酸水平。
最可气的是，果糖非常广泛的存在于大多数甜味食物中。而果糖由于比蔗糖的生产成本更低，所以果糖和果葡糖浆被大量用于软饮料和甜品的添加剂。
所以，尿酸高的人，过多的喝软饮料、吃甜品，是非常危险的。
那么，同样含有很多果糖的鲜榨果汁和各种水果，是不是也不能吃了？
02 尿酸高的人，果汁和水果还能吃吗？
早在100多年前，威廉·奥斯勒爵士就在他的著作《医学原理与实验》中提到，对于痛风患者，应该避免吃更甜的水果，糖的摄入也应该减低到最低程度。但是越来越多的研究发现了一个悖论，那就是日常摄入一定量的水果，对于心血管疾病、代谢综合征和癌症都有良好的预防作用。甚至还发现了对于一些高尿酸血症的患者，吃一些水果反而可以让他们的尿酸一定程度的降低。于是科学家们猜测，这是不是因为水果中除了果糖对尿酸的“坏的影响”，还有一些其他的“有益成分”呢？
随着越来越多的研究揭示，发现原来很多水果中含有的纤维素、儿茶素、类黄酮、钾离子、花青素和维生素C等，这些物质可能在整个代谢过程中起到了“友军”的作用。水果中虽然有大量果糖，但是果糖代谢产生尿酸的过程可能同时又被水果中的维生素C、儿茶素和类黄酮阻断。而维生素C还能促进尿酸的排泄，花青素具有抗氧化作用，钾离子可以减少高尿酸对心血管系统尤其是血压的影响、纤维素减慢了对果糖的吸收等等。而这些，在一定程度上可能对冲掉了水果中果糖对尿酸的影响。甚至，对人体健康有利。这也是为什么各国的营养膳食指南都将水果作为健康食物进行推荐。
那么，既然水果可以吃，果汁是水果榨的，应该没事了吧？
错了。我们实验事实说话。有研究比较了橙汁、苹果汁、葡萄汁等等好多种果汁（注意，是榨的果汁，不是加了各种添加剂的果汁饮料），发现橙汁对尿酸的升高作用最明显，其次是苹果汁，其他的果汁升尿酸作用并不明显。这可能于橙汁及苹果汁中的游离果糖含量高有关。
那么是不是好奇怪，吃水果没问题，喝果汁就不行？
可能的原因有：
①上述的水果中很多有益成分可能是存在于水果的有形组织中，而榨果汁后，这些部分被丢弃，失去了有益作用。
②很多市售果汁的加工工艺中需要经过紫外线照射来杀灭微生物，但是这个过程会破坏诸如维生素C的一些物质。
③让你一口气吃5个桔子恐怕很难，但是让你喝掉5个桔子榨的果汁可能容易很多。喝果汁容易造成果糖超量摄入。
一种强烈建议高尿酸患者和痛风患者多吃的水果。
樱桃。
目前多种研究证实樱桃可以有效的降低尿酸，降低痛风发作几率以及协助减轻痛风发作时炎症反应的程度。
推荐有尿酸问题的人多吃。
我讲疾病时候评论说我为了卖课程，我讲药物知识说我是卖药的，现在我讲樱桃，是不是要喷我是开水果摊的？
有些人真是，不知好，满眼都是歹。
王医生关于高尿酸人群吃水果和喝果汁的最终建议
A：水果可以吃，建议吃，但是不要一次性吃的太多。
B：大多数甜度大的水果果糖含量也高，越甜的水果越应该适可而止。
C：多吃樱桃，少吃柑橘类水果。
D：果汁尽量少喝，如果一定要喝，应避免橙汁等柑橘类果汁和苹果汁。
E ： 很多水果，除了有削皮习惯外，最好连同有形部分一起吃。我小时候就用光把果汁吸走，果肉给吐掉的暴殄天物的恶习。
当然，甘蔗除外
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