今天和大家分享一个关于乳腺癌转移的真实病例，希望能帮助大家更好地了解这种疾病。
一位68岁的女士因为连续5天的腹痛来到医院。她告诉医生，自己最近食欲不振，感到恶心，但没有呕吐。她试过一些抗酸药，但并没有起到效果。
这位女士11年前就被诊断为乳腺癌，并接受了治疗。她的癌症是ER+、PR+、HER2-类型。简单来说，这是一种与荷尔蒙有关的乳腺癌。她当时接受了化疗和手术，然后又进行了放疗。之后，她还继续进行了5年的药物治疗，一直都在医生的监控下。
小 知 识
ER+: 这意味着癌细胞上有雌激素受体。当雌激素与这些受体结合时，可能会促使癌细胞生长。因此，ER+的乳腺癌患者通常会接受抗雌激素治疗，以阻止雌激素的作用并减缓癌症的进展。
PR+: 这意味着癌细胞上有孕激素受体。当孕激素与这些受体结合时，也可能促使癌细胞生长。因此，PR+的患者也可能会从抗雌激素治疗中受益。
HER2-: HER2是一种人类表皮生长因子受体，当它在癌细胞上过度表达或过多时，可能会使癌细胞更快地生长和扩散。HER2-表示癌细胞上没有过多的HER2。这意味着HER2-的患者不太可能对针对HER2的治疗产生反应。
在这次来医院的体检中，医生发现她的胰腺有问题。通过CT和MRI扫描，医生发现她的胰腺有一个肿块，并且周围的淋巴结也有些肿大。这让医生怀疑，她之前的乳腺癌可能已经转移到了胰腺。
为了进一步确认，医生为她做了PET检查。结果显示，她的胰腺和一些淋巴结都有癌细胞的存在，表明她的乳腺癌确实发生转移。之后进行的胰腺肿块病理检查结果为低分化癌。
医生最终给出了诊断：浸润性小叶癌。这种癌症在所有乳腺癌中只占5%-10%，但它更容易转移到其它部位。尤其在年长的女性中，转移率更高。常见的转移部位包括骨骼、腹膜、卵巢和胃肠道。这个病例中的患者表现出了典型的浸润性小叶癌，但其转移到胰腺的模式较为罕见。
好消息是，现在的医学技术已经非常先进。尽管这种转移性乳腺癌不能完全治愈，但现代的治疗方法可以帮助患者延长生命，并保持良好的生活质量。
这位女士开始接受新的治疗方案，使用利柏西利和来曲唑结合治疗。3个月后，PET检查表明她的胰腺肿块已经缩小，淋巴结病变也消失了。
利柏西利是一种细胞周期蛋白依赖性激酶 4/6 抑制剂，主要用于治疗HR+和HER2- 的转移性乳腺癌。简单地说，它的作用是干扰癌细胞的生长和分裂过程，从而阻止癌细胞的扩散。
来曲唑是一种芳香酶抑制剂，主要用于治疗绝经后女性的雌激素受体阳性乳腺癌。它的作用是减少体内的雌激素水平，从而阻止雌激素受体阳性的乳腺癌细胞的生长。
利柏西利和来曲唑的结合使用为乳腺癌患者提供了一个有效的治疗选择，特别是对于那些HR+ 和HER2- 的转移性乳腺癌患者。这种组合疗法已经在临床试验中显示出对许多患者的疾病产生积极反应，如这位女士的例子所示。然而，与所有药物一样，这两种药物都有其副作用，因此在使用它们时需要密切监测。
参考文献：
Avan Armaghani, MD. A Woman With Worsening Abdominal Pain and Nausea. September 08, 2023. https://reference.medscape.com/viewarticle/996010
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