哺乳期妇女用药

哺乳是一个重要的生理过程，世界卫生组织大力推荐母乳喂养，为婴儿提供理想的营养以及抗病能力。

但是，几乎所有的药物均能进入乳汁并被婴儿吸收，因此哺乳期用药的选择应慎重。

1、药物的乳汁分泌

（1）药物的脂溶性

（2）药物分子的大小

（3）母体的游离型药物浓度

（4）哺乳期妇女服药的剂量大小和疗程长短

（5）血浆与乳汁的PH差。

一般来说，哺乳期妇女服用的药物是以被动扩散的方式通过乳腺转运到的乳汁中。

2、哺乳期合理用药原则

哺乳期妇女用药宜选择正确的用药方式。

如果不得不需要治疗而用药时，应该选用乳汁排出少、相对比较安全的药物；

服药的时间应在哺乳后30分钟至下一次哺乳前3~4小时，最安全的办法是在服药期间暂时不哺乳或少哺乳。

哺乳期妇女禁用和慎用药物：

（1）溴隐亭：抑制乳汁分泌；

（2）可卡因：可卡因中毒；

（3）异烟肼：乳儿中毒性肝炎，禁用；

（4）环磷酰胺：抑制免疫功能，影响生长，粒细胞减少，可能有致癌性；

（5）环孢素：抑制免疫功能，影响生长，可能有致癌性；

（6）甲氨蝶呤：抑制免疫功能，影响生长，粒细胞减少，可能有致癌性；

（7）柔红霉素：抑制免疫功能，影响生长，可能有致癌性；

（8）麦角胺：呕吐、腹泻、痉挛；

（9）放射性碘：抑制乳儿甲状腺功能，禁用；

（10）丙硫氧嘧啶：抑制乳儿甲状腺功能

（11）甲硝咪唑：甲状腺功能减退和甲状腺肿

（12）四环素类：哺乳期妇女若连续服用，使婴儿牙齿黄染；

（13）氯霉素：新生儿骨髓抑制，禁用；

（14）克林霉素：乳汁中浓度高于血浆浓度数倍，能引起假膜性结肠炎，禁用；

（15）苯巴比妥：乳儿可能出现镇静、戒断痉挛，高铁血红蛋白血症；

（16）苯妥英：乳儿眼球震颤；

（17）扑米酮：药物的乳汁浓度与血浆浓度比率高；

（18）乙琥胺：药物的乳汁浓度与血浆浓度比率高；

（19）苯二氮卓类：早产儿产生毒性；

（20）阿司匹林：影响乳儿血小板功能，皮疹；

（21）溴化物：乳儿嗜睡、皮疹；

（22）锂盐：引起婴儿毒性反应，可出现低体温、青紫。