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妊娠和哺乳期妇女用药(三)

妊娠和哺乳期妇女用药(三)

作者: 弘玥 | 来源:发表于2022-09-01 13:16 被阅读0次

(三)孕妇慎用的治疗药物

1、抗感染药物

抗菌药是妊娠期间最常用的药物,抗菌治疗学的一般原则同样适用于妊娠期。

(1)妊娠期间可安全使用的抗菌药物:

青霉素类、氨苄西林、第三、四代头孢菌素、红霉素、克林霉素。

(2)妊娠期间慎用或禁用的药物

氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、氯霉素。

(3)抗病毒药:阿昔洛韦和齐多夫定属C类。

(4)抗真菌药

2、作用于心血管系统的药物

(1)抗高血压药

a受体拮抗药,多数C类;

b受体拮抗药,多属C类;

作用于中枢神经系统的降压药,属B类;

血管扩张药,属C类;

钙通道阻滞药,属C类;

利尿降压药,属C类。

血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂,属C类或D类。

(2)抗心律失常药和强心苷

妊娠期间发生孕妇和胎儿心律失常可能危及母亲和胎儿的生命,应进行药物治疗。

常用药物有:

地高辛,属C类;

奎尼丁,属C类;

普鲁卡因胺,属C类;

利多卡因,属B类;

维拉帕米,属C类;

氨碘酮,属D类。

胺碘酮对胎儿心脏及甲状腺功能有影响,在妊娠的最初三个月应避免使用。

(3)抗凝血药和溶栓药

香豆素类属X类;

肝素,属C类。

3、作用于神经系统药物

(1)阿片类镇痛药:

以吗啡为代表的阿片类镇痛药都能通过胎盘,多属C类。

目前哌替啶用于分娩,镇痛较为广泛。

(2)解热镇痛药:

以阿司匹林为代表的非甾体抗炎药,多数C类,妊娠后期为D类。

(3)麻醉药:

在分娩期间应用全麻药对新生儿可能产生呼吸抑制,在分娩前应尽可能短时间的接触麻醉药。

(4)抗癫痫药

卡马西平,属C类。

(5)苯二氮卓类

以地西泮为代表的苯二氮卓类属D类。

在妊娠早期应用苯二氮卓类可能损害胎儿神经发育,裂唇或裂腭发生率也可能增加。

妊娠后期重复应用苯二氮卓类可使药物在体内蓄积,导致新生儿肌张力减退。

(6)抗胆碱药

以阿托品为代表的抗胆碱药多属C类。

4、抗组胺药

大多数抗组胺药对孕妇及胎儿的影响属B类和C类。

5、降糖药

胰岛素属B类

6、止吐药

常用的止吐药物为氯丙嗪、异丙嗪、属C类药,应慎用。

美克洛嗪和赛克利嗪为哌嗪衍生物,属B类药。

7、性激素类药

8、抗肿瘤类药物

妊娠早期应用甲氨蝶呤引起眼、颅面及脑部畸形甚至导致流产。

环磷酰胺、白消安、秋水仙碱可引起胎儿肢体畸形、腭裂和外耳缺损。

烷化剂氮芥类药物易引起泌尿生殖系统异常,指、趾畸形。

9、维生素类药物

过量维生素K可引起新生儿肝损害、高胆红素血症与核黄疸。

10、产科用药

(1)b受体激动剂

利托君是目前最常用的治疗早产药物之一,属B类。

(2)非选择性环氧酶抑制剂:吲哚美辛

(3)硝酸甘油

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