(三)孕妇慎用的治疗药物
1、抗感染药物
抗菌药是妊娠期间最常用的药物,抗菌治疗学的一般原则同样适用于妊娠期。
(1)妊娠期间可安全使用的抗菌药物:
青霉素类、氨苄西林、第三、四代头孢菌素、红霉素、克林霉素。
(2)妊娠期间慎用或禁用的药物
氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、氯霉素。
(3)抗病毒药:阿昔洛韦和齐多夫定属C类。
(4)抗真菌药
2、作用于心血管系统的药物
(1)抗高血压药
a受体拮抗药,多数C类;
b受体拮抗药,多属C类;
作用于中枢神经系统的降压药,属B类;
血管扩张药,属C类;
钙通道阻滞药,属C类;
利尿降压药,属C类。
血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂,属C类或D类。
(2)抗心律失常药和强心苷
妊娠期间发生孕妇和胎儿心律失常可能危及母亲和胎儿的生命,应进行药物治疗。
常用药物有:
地高辛,属C类;
奎尼丁,属C类;
普鲁卡因胺,属C类;
利多卡因,属B类;
维拉帕米,属C类;
氨碘酮,属D类。
胺碘酮对胎儿心脏及甲状腺功能有影响,在妊娠的最初三个月应避免使用。
(3)抗凝血药和溶栓药
香豆素类属X类;
肝素,属C类。
3、作用于神经系统药物
(1)阿片类镇痛药:
以吗啡为代表的阿片类镇痛药都能通过胎盘,多属C类。
目前哌替啶用于分娩,镇痛较为广泛。
(2)解热镇痛药:
以阿司匹林为代表的非甾体抗炎药,多数C类,妊娠后期为D类。
(3)麻醉药:
在分娩期间应用全麻药对新生儿可能产生呼吸抑制,在分娩前应尽可能短时间的接触麻醉药。
(4)抗癫痫药
卡马西平,属C类。
(5)苯二氮卓类
以地西泮为代表的苯二氮卓类属D类。
在妊娠早期应用苯二氮卓类可能损害胎儿神经发育,裂唇或裂腭发生率也可能增加。
妊娠后期重复应用苯二氮卓类可使药物在体内蓄积,导致新生儿肌张力减退。
(6)抗胆碱药
以阿托品为代表的抗胆碱药多属C类。
4、抗组胺药
大多数抗组胺药对孕妇及胎儿的影响属B类和C类。
5、降糖药
胰岛素属B类
6、止吐药
常用的止吐药物为氯丙嗪、异丙嗪、属C类药,应慎用。
美克洛嗪和赛克利嗪为哌嗪衍生物,属B类药。
7、性激素类药
8、抗肿瘤类药物
妊娠早期应用甲氨蝶呤引起眼、颅面及脑部畸形甚至导致流产。
环磷酰胺、白消安、秋水仙碱可引起胎儿肢体畸形、腭裂和外耳缺损。
烷化剂氮芥类药物易引起泌尿生殖系统异常,指、趾畸形。
9、维生素类药物
过量维生素K可引起新生儿肝损害、高胆红素血症与核黄疸。
10、产科用药
(1)b受体激动剂
利托君是目前最常用的治疗早产药物之一,属B类。
(2)非选择性环氧酶抑制剂:吲哚美辛
(3)硝酸甘油
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