嗨，你好！
今天是我们一起走过的第849天，感谢一路有你。让我们一起终身学习、运动，不负时光、不负卿。我将在这里持续给你分享，我工作、生活和学习的片段。
007不写，就出局
以下为学习笔记，内容参考自得到APP《给忙碌者的心脏医学课》
今天我们继续探讨这个可怕的话题——猝死
接上期：
3、注意储备透支的信号
咖啡因、熬夜这样的情况，对一般的心脏不会有太大的影响。如果有，就证明，要么是储备出了严重的问题，要么是过于敏感。如果在这样的情况下，心慌得厉害，而且还会连着一两天都比较容易心慌。如果之前没有这种情况发生，那么，这就是储备不足的前兆。
如果你去医院做常规检查，比如心脏超声，24小时心电图等等。但是这些都是对静态下，心血管功能的评判，储备究竟怎么样，还是不清楚。
冯雪老师
需要做一个心肺运动实验。需要测试者跑步或者踏车，然后逐渐加量，直到筋疲力竭，接近心肺功能的储备极限为止。
以上这个是目前医学界最准确的方法之一。
剩下的检查项目，还有运动下的心电、超声、核素检查等，它们的共同特点就是需要给心脏一定的负荷。
在心血管达到极限前的负荷，就是心血管的储备能力。
有人说，工作要忘我，但这不值得提倡
外国有很多研究发现，人们在猝死前的两三个月里，经常会走进一个所谓忘我的工作状态。那时候，身体器官一定会有所反应，只是大部分都被人忽略了，因为觉得自己还很年轻。
冯雪建议我们：一定要感知到身体在接受压力时，发给自己的不良信号。这恰恰是它在努力告诉你，你的储备在透支。
夕阳无限好，只是近黄昏
具体看来，储备透支的信号有以下及点：
第一、是一些惯常的因素。比如吸烟会增加2~3倍的猝死风险。精神紧张、自卑都是心脏性猝死的独立相关因素。
第二、是和心率相关的信号。比如莫名其妙地，安静时心率比以前加快了不少，这个表现可能是因为心血管储备明显下降，连安静时的基础代谢都不能满足，需要通过增加心跳来代偿。再比如运动时心率增加缓慢，运动时血压下降。或者，运动停止后一分钟内心率下降不多，就是一个猝死强有力的预测因子，体现了心力储备的不足。
第三、还有一些和疾病相关。比如心脏功能不全合并心律失常、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄等。如果已经患了这类疾病，就说明储备已经在透支了。
值得特别注意的一点是：很多猝死研究都证明，过量运动（过量运动，值得注意）会大大增加猝死的风险。。特别是长期以来低水平活动或者不活动的人群，如果突然做剧烈运动，会是心脏性猝死概率增加17倍。
日出才最美
4、心脏健康带来的真正自由
选择太多，诱惑太大，但适应总是有限的。因此我们需要知己而任。知道有所为，并不是成熟的标志，知道有所不为，才是一种从外而内的自省和自知。
储备健康，则是一种看不见的竞争力。
无论在工作还是生活上，拥有储备健康，你会从内而外散发出一种自信和从容。这个看不见的竞争力其实非常有意思。它不炫耀，不张扬，却是生命里厚重的所在。
它和我们在心里的信念遥相呼应，构成了生命里最绚烂的美丽。
美丽的大五峰
这种美，是那种即便你遇上人生最不幸的遭遇，也可以从泥潭里生出莲花的希望。
具备了这种竞争力和节制力的人生，就进入了庄子所说的“大美无言”的境界。
行走在这样的境界里，你就可以体会到真正的自由，从身体到心理，这大概就是所谓的“心所欲”了。
以上就是今天的学习笔记，希望对你有帮助。
愿我们拥有一颗强大的心脏
郑武林 2019年7月20日于五峰
我闺女
ps:这就是存储，就是一个仓库，只要不断的用时间和行动耕耘，将来也一定能成为自己的资源——马琛（得到大学第0期学员）
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