从社会心理学角度来说,交流对象的不同,决定了我们开口说话的方式应该有所不同。见人说人话,见鬼说鬼话不应该成为一个带有贬义色彩的词语。特别是对于医生这个特殊的职业群体来说,见人说人话见鬼说鬼话应该是一个基本技能。这里包含了两个层面的意义。
第一个方面是沟通层面的。
医学有很多专业术语。在医学专业人士交流中,术语简洁明确,有助于沟通。但医患沟通中,医生需要避免使用大量的术语。因为只有医生掌握了“医学语言”,而对患者来说,这好像都是外语。不同的语言,肯定无法顺畅的沟通。医生更多的采用口语、日常用语,可以更好的与患者交流。患者的教育水平、理解能力的不同,也要求我们使用不用的语言方式。
第二个方面是诊断治疗层面的。
疾病诊断方面,基本上只具有一个准确的诊断。这个是没办法更改的。但是告知患者诊断结果的方式还是需要一定变通的。比如,影视作品里常见的癌症诊断通知。对于一个理性的、具有承受能力的患者,我们大可直接告知病情,无需保留。对于一个心理承受能力差的患者,我们可能就需要患者亲属的协助,做好患者的心理建设,然后告知结果,并同时给予更多的安慰。唯一注意的底线是,尊重患者知情权。
疾病治疗方面,更加需要根据对象来分别处理。很多疾病的学术争论是长期客观存在的。对于同一疾病,治疗方式、治疗路径、治疗用药都可以是不同的。临床中,面对不同患者的同一疾病,我们也需要根据患者的情况给出不同的治疗措施。
比如感冒。很多情况下,感冒经过一周左右是可以自愈的。用药不用药结果差别不会很大。我们可以看到一些人抱怨,在医院看感冒花了几百块,效果不明显。对于理性的、信任医生的患者,医生给的建议可能就是多喝水,好好休息。对于一些就诊时不断强调症状很严重的患者,医生也许就会开一些抗生素、抗病毒的药物。甚至不开药不打点滴会被患者认为不负责任。
再比如癌症后期。保守治疗与各种激进治疗手段的效果差别也许是微乎其微的。有些人会选择保守治疗,保证生活质量。有些人求生欲望过强,要求各种治疗措施,即使最终人财两失也不愿放弃。虽然生存时间延长了一些,但生活质量差很多。医生在制定治疗方案的时候,当然要考虑患者的现实要求。
科学的进步推动着现代医学迈入个性化时代。所谓个性化,就是要根据患者的条件不同,制定不同的治疗方案。患者的条件,不仅包括基因的微小差异,身体器官的不同状况,还包括了患者的医疗保险、经济实力以及知识水平等综合情况。
医学始终不能等同于精准的科学。很多医学问题不具有唯一的正确答案。在遵循医疗原则的前提下,每个医生都应该个性化处理临床问题。
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