【定义】由流感病毒(正黏病毒科)引起的上呼吸道感染症状
【症状】单纯型与普通感冒症状类似,但是鼻咽部症状较轻,全身症状较重,可伴高热(39-40℃)、畏寒、寒战、全身酸痛、食欲减退以及眼结膜炎等症状,3-4天可恢复正常;胃肠型除去发热外,多见腹痛、腹胀、呕吐以及腹泻等胃肠道症状,多见于儿童,2-3天可恢复正常;肺炎型表现为肺炎,甚至呼衰;中毒型表现为高热、休克、弥散性内凝血。
【病因】由流感病毒感染所致,传染性强,常有较大范围的传播。但可以通过咽拭子检测病毒核酸进行确诊。
【治疗】一般治疗主要是对疑似患者进行隔离,开窗通风,充分休息,多饮水,适当使用解热药和止咳祛痰药,避免盲目使用抗生素;抗病毒治疗应在发病两天内尽早抗病毒治疗,主要用神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦、奥司他韦)和M2离子通道阻滞剂(金刚烷胺、金刚乙胺)
【知识迁移】
- 流感病毒根据核蛋白(NP)与M1蛋白可分为甲、乙、丙三型。流感病毒表面的包膜上有两种刺突,分别为血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA)。这两种刺突常变异,故通过这两种刺突进行病毒的分型,比如甲型H1N1病毒。
- 病毒包膜表面HA状态为HA0,经过呼吸道细胞的蛋白酶作用下裂解为HA1与HA2(此酶只存在于呼吸道,故病毒特异性)。HA1 与呼吸道黏膜表面细胞的唾液酸受体结合,参与病毒吸附过程;HA2参与病毒穿入宿主过程。
- NA具有神经氨酸酶活性,促使成熟病毒体出芽释放;能降低呼吸道黏液黏度,有利于病毒解离扩散。
- 神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦、奥司他韦)抑制病毒体出芽释放;M2离子通道阻滞剂(金刚烷胺、金刚乙胺)抑制M2蛋白的酸化,使得病毒包膜无法与内吞体膜融合,核衣壳无法进入细胞,胎死腹中。
【参考文献】
【1】葛均波,徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京:人民卫生出版社,2013.
【2】王辰,王建安. 内科学[M]. 3版. 北京:人民卫生出版社,2015.
【3】李明远,徐志凯. 医学微生物学[M]. 3版. 北京:人民卫生出版社,2015.
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