一边学习，一边接个案，回顾以往的病人，治疗超过10次的很少，基本上是两三次为多，曾经为此纠结过，也曾分析个人性格缺陷，也认为是自己的专业不够系统，虽然也上过很多培训班，在同事中间算是爱学习的类型，但总觉得自己不够沉淀，只是一直处于碎片化状态， 很难有系统的总结和分析，这归结于我平时懒于总结，心中跟长了草似得，顾了这个顾不了那个，因而人生过半的年龄，仍还处于悬浮期，等到自己想静心去做一件事情时，却发现无一长处，患得患失，做咨询也是一样。
今日老师把长程心理治疗称之为“理想的咨询”，短程的叫“现实主义咨询”，“ 一次性咨询”称为“超现实主义的咨询”，这似乎缓解了我很大的焦虑。犹如研究中发现，第一次交谈后的脱落率超过50%；大约三分之一的来访者在他们初次访谈后没有回来，接近一半的来访者在前两次咨询后不再回来……老师那么知名专家也有初次访谈后较高的脱落率，更可况我初涉江湖呢！焦虑随之缓解。
今天就试着把来访者的初次咨询当做最后一次咨询来做，在治疗中坚决秉持一要有强烈的时间观念；二不要野心太大；三不要过分重视诱因；四要辨认出一个焦点问题这四条准则。在接诊的三位患者中，有一位印象较深：男性患者，18岁，高三学生，抑郁障碍，目前服用抗抑郁药物治疗近5个月，在家人的劝说下前来就诊。了解情况后，征求患者意见进行初次心理治疗。治疗室中患者自诉了自己一年来的治疗经过，以及在各家医院住院治疗的情况，患者描述清晰，逻辑性很强，很难有情感流露，谈话在被动中进行……之前这样的病人门诊很多，被家长带来咨询的往往很少有下一次的咨询。不要过分重视诱因，把事实性提问控制在最低限度，把这次咨询当成最后一次咨询，能帮多少算多少，降低了目标，焦虑自然就少了很多，紧贴患者，鼓励情感表露，聚焦一个问题，讨论住院时从开放病房转到封闭病房的原因时，流露出和父母的关系问题，顺着话题，聚焦在家庭关系问题上，启发患者看到问题并试着解决问题……50分钟很快就过去了，预约下一次咨询。
记录以上情况时，心怀忐忑，唯恐理解上有偏差，日记内容换了又换，最后决定记录下来，算作是成功的一次咨询？还是有效的一次咨询？成功是没有脱落还是对病人有帮助？有效是指达到咨询目标，可这一次确定的目标是什么？不管怎样，初入江湖的我暂时还顾不上考虑那么多了，做总比不做强，能帮多少就帮多少，能劝多少就去劝多少，反正闲着也是闲着，怎么也得学着两条腿走路啊！
通过这次的体验，我理解的“一次性咨询”更是一种职业态度，一种敬业精神和对事业的执着，用精益求精托起“心”希望！这咨询的背后如果没有坚实的理论支撑，怎能HOLD住这“一次性的咨询”！苦海无边，爱河无底，回头也上不了岸啦！人生路漫漫，抬脚刚进地头，却又见白茫茫的一片！哎，别无选择！唯有拿起锄头继续干活吧！
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