肾脏是人体非常重要的器官，具有排泄废物、调节体液酸碱平衡、维持机体内环境稳定以及保持机体新陈代谢正常进行等作用。
因此，积极进行肾功能检查，确保自己有一个健康的肾非常重要。临床上常用来评价肾功能的指标有血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白和胱抑素C。
今天就跟大家分享一下，该怎么读懂这些指标。
01、常见肾功能检查异常指标
1.血肌酐
肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢终产物，每天的分解量相对恒定。临床常通过检测血肌酐来了解肾功能。血肌酐分两类：内生肌酐和外源性肌酐，内生肌酐是由人体代谢产生的，外源性肌酐是吃肉产生的，如果身体代谢正常、肉的摄入量也稳定，那肌酐的生成也会比较稳定。
血肌酐的参考区间上限为100μmol/L左右。如果肾功能发生了损害，肾小球过滤率降低，血肌酐的排出受到了影响，这个数值就会升高。
但需要注意的是，只有肾脏大部分遭到了病理性损伤，且肾小球过滤率下降比例超过50%时，血肌酐才会下降。因此，血肌酐并不能及时、准确地反映肾功能状况，即使血肌酐正常，也不代表你的肾一定没问题。
2.内生肌酐清除率
内生肌酐清除率是指内生肌酐随尿液排出体外的速率，是判断肾小球损害的敏感指标。
正常成人的内生肌酐清除率为每分钟80～120ml。
成人内生肌酐清除率低于每分钟80ml时表明肾小球滤过功能减退；
减至每分钟70～51ml为轻度损害；
减至每分钟50～31ml为中度损害；减至每分钟30ml以下为重度损害。
3.尿素氮
正常成人的空腹尿素氮为3.2～7.1mmol/L（9～20mg/dl），如果肾功能不全，这个数值就会升高。
但和血肌酐一样，尿素氮也是在肾小球过滤率降低达50%时才会升高，所以不能及时反应肾功能受损情况。
且尿素氮易受饮食、肾血流量等影响，单看这个指标来评判肾功能并不可靠。
4.尿微量白蛋白
早期诊断肾功能变化最敏感、最可靠的指标。
如果体检尿微量白蛋白在20～200mg/L，就需要及时就医并规范治疗，还有可能彻底修复肾小球，消除蛋白尿。
一旦尿微量白蛋白超过200mg/L，如果没有及时进行治疗，就会进入尿毒症期。
5.尿酸
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，主要在肝脏和小肠内合成，以尿酸盐的形式存在于整个细胞外液中。尿酸不仅是肾功能减退的指标，也在肾脏疾病进展中发挥着重要作用，同时也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的独立危险因素。
尿酸的参考标准分男女，一般来说，男性为149～416μmol/L，女性为89～357μmo1/L，但具体还是以体检报告单上的参考标准为准。
出现了高尿酸，如果是病理性的，就需要就医。
6.胱抑素C
胱抑素C能够灵敏地反映出肾小球过滤功能，它的正常范围是0.6~2.5mg/L。
如果胱抑素C升高，就说明肾脏受到损害，可能是慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、糖尿病肾病、高血压肾病等。
02、肾功能标志物检查
肾小球损伤标志物
（1）尿微量白蛋白
微量白蛋白尿是白蛋白排泄率（AER）增加的早期阶段。尿白蛋白排泄的亚临床型增加相当于 AER 为 20~200ug/min（30~300 mg/d）或白蛋白与肌酐比值（ACR）为男性 2.5~35 mg/mmol，女性 3.5~35 mg/mmol（4）。微量白蛋白尿的出现通常被认为是早期肾脏病变，但其也是糖尿病人群微血管和大血管病变的危险因素。
（2）尿液转铁蛋白（Transferrin，TRF）
尿 TRF 是早期肾小球损伤的指标之一，相比尿微量白蛋白能更敏感地反映肾小球滤过膜电荷选择屏障的受损程度。尿 TRF 在正常情况下不能通过肾小球滤过膜，早期肾损伤时肾小球基底膜内外疏松层硫酸肝素糖蛋白（带负电）含量减低，使带血液中带负电荷的中分子蛋白 TRF 自肾小球滤过膜滤过，出现在尿液中。
（3）尿液免疫球蛋白 G4（Immunoglobulin G4，IgG4）、IgG4/总 IgG 比值
IgG4 是血浆大分子 IgG 的四个亚类之一，分子量约为 156kD，分子量大小和空间构型与其他 IgG 分子相似，但所带电荷明显较少（等电点分别为 5.6～6.0 和 5.8～7.3）。
DKD 早期，GBM 所含唾液酸和硫酸肝素蛋白多糖等蛋白多糖减少或糖基化使肾小球滤过膜离子电荷屏障受损，使带较少负电荷的 IgG4 可优先通过 GBM 而滤出。
临床研究表明，糖尿病伴微量白蛋白尿者，尿 IgG4、IgG4/总 IgG 比值明显升高，而总 IgG 尚处于正常范围，提示尿 IgG4 是一项早期诊断 DKD 的敏感指标。尿总 IgG 与中分子量蛋白如白蛋白同时测定，可帮助判断蛋白尿的选择性或非选择性，有利于判断肾小球滤过膜的损伤程度。
肾小管损伤标志物
（1）尿中低分子量蛋白
尿中低分子量蛋白是分子量小于 50KD 的一组蛋白质，可自由滤过肾小球滤过膜，95-99% 在近端小管重吸收，只有微量从终尿排出。肾小管发生损伤时，其重吸收功能障碍，尿低分子量蛋白增加。但需要注意，若血清中低分子量蛋白浓度异常增高，超过肾小管重吸收阈值，尿中也会出现溢出性增加。
A. 尿 a1 微球蛋白（α1-MG）
在肝细胞和淋巴细胞合成，尿中排出量通常小于 12.5 mg/L。其在酸性尿中较稳定，且在尿中浓度远高于其它，故作为首选指标。临床中常与尿酶分析并用，用于糖尿病、药物或化学因子、感染等诱发第肾小管间质损伤，也用于肾移植后排异反应的观察。
B. 尿β2 微球蛋白（β2-MG）
广泛存在于有核细胞表面，尤其富含于淋巴细胞和单核细胞，在免疫应答中起到重要作用。当在酸性尿中可被酸性蛋白酶降解。其在临床中主要用于各种原因所致的肾小管损伤，烧伤诱发急性肾小管坏死以及先天性肾小管疾病的检测。当自身免疫病、恶性肿瘤等情况下，β2 微球蛋白合成会明显增加，超过肾小管重吸收阈值，尿中含量会增加（5）。
C. 尿视黄醇结合蛋白（RBP）
在肝细胞合成，与视黄醇结合后进入血液，在靶细胞释放视黄醇后可通过肾小球，在近端小管重吸收。发生肾小管损伤时，因重吸收障碍而尿中含量增加。在糖尿病、高血压、药物或重金属毒性、感染等诸因素导致第肾小管损伤，可出现其浓度增加。
E. T-H 糖蛋白（THP）
THP 为尿中粘蛋白的一种，经免疫荧光与免疫酶电镜证实它是由 Henle 袢升支与远曲小管的上皮细胞内高尔基复合体产生，是一种肾特异性蛋白质。THP 为管形的主要基质成分。当机体炎症、自身免疫性疾病、尿路梗阻性疾病等引起肾脏实质损伤时，THP 可沉着于肾间质并刺激机体产生相应的自身抗体。临床上作为远端肾小管病变定位标志物。
（2）尿酶测定
A. N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）
一般不能从肾小球滤过，在近端小管上皮细胞含量丰富，且活性不受尿中白细胞影响。当生化毒素、自由基、免疫活化因子侵犯近端小管上皮细胞时，会迅速诱导溶酶体酶释放，尿 NAG 活性往往最早升高，故尿中 NAG 活性可灵敏反应肾小管损伤。在儿童中应用的肾毒性药物如氨基糖苷类、化疗药如顺铂有明显肾毒性，尿中 NAG 活性升高早于蛋白尿和管型的形成。
B. β-半乳糖苷酶（GAL）
GAL 是细胞溶酶体中的水解酶，在肾近曲小管上皮细胞中含量较高。尿中 GAL 活性可反映肾实质，特别是肾小管的早期损伤，与尿中 NAG 一同测定作尿酶谱分析，有助于病程观察和预后评价。
C. γ-谷氨酰转移酶（GGT）
尿液 GGT 活性反映肾实质病变，对疑为肾脏疾病患者，肾移植术后可作为肾移植排异的鉴别指标以及评估肾小管损害程度。
D. 溶菌酶（LYS）
溶菌酶容易从肾小球滤过，但 99% 以上被肾小管重吸收。肾小管上皮细胞受损害时，重吸收障碍，尿中浓度升高。血中溶菌酶溶度升高可导致尿中浓度超过阈值引起尿中浓度升高，但仅见于其血浓度较正常水平升高 3 倍。临床中尿中溶菌酶升高主要见于肾小管疾病（药物、中毒、缺血等）、肾盂肾炎、白血病。
肾损伤标志物的意义
其他新型标志物
其他潜在的肾脏损伤风险和进展信号在成为可靠的疾病标志物前，还需要进一步证据支持。候选的标志物包括尿液蛋白绑定的晚期糖基化终末产物（AGEs）、特定的氧化应激标志物和纤维化细胞因子，例如结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子β（TGF-β）和脂肪酸结合蛋白家族中的肾小管标志物。新增的标志物包括成纤维细胞生长因子 23（FGF-23），尿液 IV 型胶原蛋白以及循环或尿液微小核糖核酸（microRNA）等。
总之，不同标志物的联合应用，可以提高肾脏早期损伤检出的阳性率，使得对患者的诊治更加全面合理。
03、体检查出肾功能不全，怎么办？
如果体检指标显示自己肾功能不全，又该怎么办呢？
给大家分享几点建议：
1.积极治疗原发病
高血压、糖尿病、高尿酸等都会对肾脏造成不可逆的损害，患者应遵循医嘱，合理用药，将血糖、血压、尿酸控制在理想的水平。
2.不要憋尿
经常憋尿对身体也是有损害的，膀胱储存尿量功能有限，憋久了、憋急了，就有可能导致尿液反流，造成肾盂感染或产生肾结石。
3.保持健康的生活方式
科学的饮食才是护肾的秘方，少吃胆固醇超标的食物，减轻肾脏负担。
4.积极配合治疗
很多人知道自己肾功能不全后，都很担忧，觉得这是一个终身疾病，早晚会发展成尿毒症。
事实上，肾脏问题早发现、早治疗，大多都是可以得到控制的，如果体检查出了自己肾脏功能有异常，一定要积极配合医生治疗。
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