你的腰，疼过么？
「腰痛」，是骨科门诊里最常见的患者主诉，尤其是岁数大的人，尤其是在寒冷的冬天里。
关于腰痛的相关研究数据[1,2]显示：
有84%的成人会在一生的某些时间中会发生不同程度的腰痛。
是的，无论是腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，还是腰椎间盘突出症，我们大多数人都会经历“腰痛”。然而，即便是腰椎间盘突出症，也没有人愿意一上来就直接做手术。而在「腰痛」的保守治疗中，佩戴「腰围」（也有人叫它护腰或腰脱），是重要措施之一。
然而，很多人并不知道的是，这个看似简单常用的「腰围固定」，其实隐藏着一些「坑」，今天咱们就来说一说，腰围的使用攻略。
1、戴「腰围」，有没有用，有什么好处？
Calmels P教授团队早在2009年就在Spine杂志上发表了相关研究[3]，他们将197名腰痛患者随机分为2组，一组佩戴腰围，另一组不戴腰围。随访3个月，结果发现：
佩戴腰围组的患者，无论是腰痛缓解程度，还是腰部功能改善程度方面，均显著由于没有佩戴腰围的那一组患者。
实际上，腰围的用处，主要是以下2个方面：
（1）减轻腰椎的承重负荷
平时，我们身体的重量和运动的冲击力，都是被脊柱的骨头和腰背部的肌肉承担的。如上图所示，当腰围的高度足够高时，身体的重量和运动的冲击力，就会有一部分通过“肋骨→腰围→骨盆”传递而被分担走。这样，就大大减少了腰部肌肉、腰椎间盘、被压迫神经根以及腰椎小关节等受到的各种外力，从而缓解炎症和疼痛，为机体的早日康复创造条件。
（2）限制腰部活动，增加脊柱稳定性
足够高度和硬度的腰围，可以对腰椎达到很好的限制和固定效果，减少腰部向前弯曲、后伸以及侧方弯曲等活动。以此，减少了各种活动对腰部肌肉的刺激，小关节间的磨损，椎间盘的进一步压迫，以及对受压神经根的进一步刺激，从而达到了减轻腰部疼痛的效果。
2、戴腰围，有什么「坏处」？
佩戴腰围（护腰），是可以缓解症状，但往往并不能从根本上治愈腰椎疾病。其最大的坏处就是：
腰围，会不同程度的使得腰部肌肉力量下降，时间久了甚至出现肌肉萎缩，让腰椎更加不稳，从而加重病情。
腰部的肌肉，也遵循“用进废退”原则。即，经常使用腰背部肌肉，让腰背部肌肉承受各种外力，这样才能保持肌肉力量和维度。
而佩戴腰围，会限制腰背部肌肉活动，并减少肌肉承受的外力刺激。这样虽然能在短期缓解疼痛，但容易让腰部肌肉变的更“娇气”。因为，肌肉长期受到外力刺激不足，使得肌肉力量下降，甚至出现萎缩，会让腰椎更加不稳定，更容易来回晃荡，也更容易被椎间盘挤出来，或者把腰椎的小关节摩擦出问题来。
所以佩戴腰围，是有讲究的，我们会在后面进一步说明。
3、哪些人适合戴腰围？
（1）腰椎骨折等急性外伤，急性腰扭伤的患者；
（2）腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等疾病患者，疼痛急性发作时；
（3）腰椎间盘突出症、腰椎滑脱患者，尤其是疼痛急性发作时；
（4）腰椎手术后，需要早期康复锻炼的患者；
（5）需长时间保持同一姿势工作。如长途车司机，以及经常长时间做手术的外科医生和护士。
4、戴腰围，有哪些讲究？
（1）急性期（一般4周内）或术后3周内，遵医嘱严格佩戴，不要随意摘下。
无论是手术后，还是急性腰扭伤，在早期炎症反应较重时，腰围一定遵医嘱严格佩戴，有时即便睡觉都要戴着，以防止急性期腰椎进一步损伤。不能私自随意取下，风险较大。
（2）急性期过后，工作时佩戴，躺下时摘下。
急性期过后，如果需要继续佩戴腰围加强保护，一般都只是在工作、活动或者如坐车这样需要长时间维持同一姿势时需要佩戴腰围。而在平时休息不动，尤其是睡觉时，一定注意摘掉腰围，让腰背部肌肉开始接受外力的刺激，并主动的循序渐进的开始恢复活动和锻炼。
（3）急性期过后，要刻意进行腰背肌锻炼。
即便只佩戴4周的腰围，也会引起腰背部肌肉力量不同程度的下降。所以，患者需要刻意的进行腰背部肌肉力量锻炼，至少抵消佩戴腰围带来的肌肉力量下降。
实际上，腰背部肌肉力量锻炼，比如小燕飞、五点支撑等，并不是需要等到腰完全不疼了才开始。在急性期过后，腰痛明显缓解后，就要开始在床上锻炼腰背部肌肉了。值得一说的是，在床上锻炼腰背部肌肉力量时，记得去掉腰围再锻炼。
（4）什么时候可以完全不戴腰围：
腰椎手术后的患者，因为具体手术损伤各有不同，什么时候彻底摘掉腰围，一定要严格听手术医生的，不能一概而论。而对于其他原因腰痛需要戴腰围的患者，应该在急性期过后，在腰痛等不适症状缓解后，开始循序渐进的每天减少佩戴腰围时间，逐步去掉护腰带，恢复腰部的正常活动，一般腰围使用时间为4-6周。
5、如何选择合适的腰围
（1）足够高
腰围的高度是最容易被忽视的。理论上，腰围的高度越高，对重量的分担以及对腰椎的固定效果就越好，但是舒适度也肯定越差。所以很多人会为了舒适而选择特别高度特别小的腰围，比如下图，但是这样不仅达不到分担重力的效果，对腰部的固定制动效果也非常差。
腰围高度显然不够
腰围高度不够，无法达到承重和固定效果。所以，我们选择腰围时，高度一样要足够，比如下图。一般腰围的最上方一定要在肋骨以上，腰围的最下缘要超过臀裂（也就是俗称的屁股沟开始的地方）。只有这个高度的腰围，才能更好的让重量从肋骨传递到腰围再传递到骨盆，也才能更好的固定限制腰部的活动。
腰围高度足够
除了高度外，腰围的长度（周径）也一定要方便可调，以适合不同胖瘦腹围的人群。
（2）足够硬
同高度类似，腰围必须具有一定的硬度才能更好的分担重量，也才能更好的固定限制腰部活动。
理论上来说，腰围越硬分担重量和固定腰部的效果就越好，但是相应的舒适度就会越差，但柔软弹性越大，舒适度虽然提升了但治疗效果就会差了，所以我们需要在硬度和舒适度之间选取一个自己适合的点。
一般情况下，腰围中需要带有一定硬度的材料，比如钢板。而为了舒适度符合，一般建议患者要试戴至少半小时，以检查有无不适感。
所以在网上购买腰围时，一定和客服说好，自己买来要试戴下，如果不合适得退换。不过好在如今不管是某宝还是某东，退货都比较方便了还免邮费，所以这点大家可以放心了。
（3）只求固定功能，不必苛求其他功能
我们戴腰围的目的就是前面说的两点：分担重量和固定腰部，其他的乱七八糟的功能，不能说一点用没有，只能说用处并不确切，患者也没有必要刻意追求。
去某宝某东查腰围，一定会看到一堆标注特殊功能的腰围，比如什么加热啊、磁疗啊之类的。当然，与之相应的都是价格相对比较高，而且有的甚至本末倒置的忽略的最重要的承重和固定。
个人的建议是，没有必要刻意追求这些复杂的功能，作用并不确切也并不大，最重要的是性价比太低，有那个钱还不如买个品牌的正规的只有承重和固定效果的腰围。
以上，就是关于佩戴「腰围」的重点注意事项。您不妨收藏备用，也欢迎转发给身边需要的亲戚朋友们。
参考文献：
1.Deyo RA, Tsui-Wu YJ. Descriptive epidemiology of low-back pain and its related medical care in the United States. Spine (Phila Pa 1976) 1987; 12:264.
2.Cassidy JD, Carroll LJ, Côté P. The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan adults. Spine (Phila Pa 1976) 1998; 23:1860.
3.Calmels P, Queneau P, Hamonet C, et al. Effectiveness of a lumbar belt in subacute low back pain: an open, multicentric, and randomized clinical study. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34:215.
骨科医生路遥系头条号签约作者
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