筑基第七课，咨询心理学二
四心理咨询师应有的心理素质
①良好的品格，保持慎独，品格第一，稳扎稳
②自我平衡能力，咨询师是容器，是最好的咨询工具，我们要很好的完善成长自己
③无条件的接纳，良好的咨询关系是咨询成功的保障，建立良好咨询关系的五要素，尊重热情，真诚共情，积极关注
④强烈的责任心⑤自知之明，有自知之明，能做的做，不能做的不做
五，心理咨询常见原则
①自愿原则，如果来访者不愿意往往很难有效果，来欢迎去不留
②收费。尽量统一，收费是双方的保护，也是效果的保障，心理咨询师成长的道路是不断的职业化，规范化的道路，效果往往也越来越好，取消此咨询，大体规则是提前24小时说，如果没有提前说费用是要被扣掉的，如果我们做不了，我们也要提前24小时说，如果当天说后续除了补这一次，还要额外再补一次
③保密原则
来访者的基本信息，谈话内容，测评结果都是保密的，保密例外（他本人愿意透露，牵扯到相关法律，人身安全），签订咨询协议，保密例外未成年需要有家长签字，家长不识字可以按手印，成年人最好留身份证复印件，还要又要有紧急联系人的方式
④熟人回避原则，可以跟熟人聊，但是不能给熟人做咨询，不太熟的人也尽量不做
⑤匹配原则，心理咨询非常讲究匹配原则，如果不匹配是做不了的，匹配包括专业知识的匹配，个性特点的匹配还包括价值观的匹配
⑥助人自助帮助他具备自助的能力
⑦时间限定
咨询师绝对不能迟到，时间来说，一般一周一次危机干预，可以多一些次数，一般来说，50分钟不超过一个小时，被咨询是为了突破个人的卡点，实现自我完善成长。被督导是寻求突破专业上的卡点，卡点被拔除的越多，咨询效果会越好
⑧避免双重关系
⑨以来访者的福祉最大原则，不伤害原则
六，心理咨询的划分
按对象来分，发展咨询，健康咨询，精神病恢复期咨询
发展咨询针对的是心理正常下的心理健康状态，健康咨询是针对的不健康状态，精神病的康复期咨询针对的是异常状态
按照时长来划分短程中程长程
短程一般是一个月以内两两三次
中程是1到3个月
长程咨询三个月以上十次以上有的可能会持续数年
按人数来划分，个体咨询，团体咨
按咨询方式，效果最好是面谈
七，心理咨询的任务
①认识自己的内外世界
帮助来访者看到越多的视角，正负向，成功失败，过去未来，他的转变就越大，越有利于他的观念变化
2，如何改变不合理的观念，确认澄清知觉，通过一般化重新建构，赞美桥梁建议改变知觉
3，学会面对现实和应对现实
通过探讨，让来访者想出解决现实问题的办法，面对回归现实，拥有良好能力
4，就会很好理解他人，换位理解，共情尊重
5，使求助者正确认识自我，陪着慢慢的改变，，最熟悉的陌生人
6，协助他构建合理的行为模式的
在心理咨询任务的目的，提高个人心理素质，使人健康愉快，有意义的生活下
筑基课第八课，变态心理学
坚持听课现场感非常重要，能现场听，一定尽量参加
变态心理学的意义，在实际咨询应用心理学，我们肯定会遇到哪些能去做，哪些大概不能去做，尤其是在实际情况中，书上写的跟实际情况有时候不完全一样，从理论到实践，总是需要有一个过程，不学症状学，不学伦理咨询，去做咨询就相当于开车不懂交规是相当危险的
什么叫变态心理学？严格来说，变态心理，应该叫不正常或者异常心理就跟正常情况不太一样，因为是翻译过来的翻译成了变态，所以叫变态心理学。它跟医学里的精神病学研究的内容基本是一致的，只不过侧重点不太相同而已
常见的变态心理学的情况在实际中常遇到的就是抑郁，焦虑多一些，有好多来访的都是抑郁，伴随焦虑，焦虑伴随抑郁，她俩是伴随而生，我们要看以哪个为主，抑郁伴焦虑，焦虑伴抑郁，谁在前就是以谁为主。我们在实际中碰到最多的就是抑郁，尤其是青少年咨询，绝大多数都有抑郁的情况，大多数都有划胳膊的情况，有一相当一部分都不想活的念头，还有一些做咨询的相对常见情况有强迫症状，有社交恐惧症，我也会碰到有幻觉，妄想这些就属于精神病范畴的精神分裂精神分裂是精神病里面最重的，所以我们需要着重去学，去看，去研究，抑郁这一块，甚至抑郁怎么用药。与危机干预者合作，抑郁这一块儿基本上都牵扯到危机干预，焦点解决的危机干预在白皮书上有专门的讲授，大家可以专门去学
关于咨询范畴变态占比大，我们必须要了解，如果不了解的话，就相当于不知道哪些是属于自己的范畴，哪些不属于自己的范畴，不了解常见心理异常或者异常心理症状，去做咨询可能就会有非常多的危险
2013年5月1日新精神卫生法实施，里面有很多严格的规定
督导就是在我们遇到困难的时候，需要专门把案例系统的整理出来，然后于老师专门约时间详细的来进行探讨，当然，自己书写的过程就是一个梳理的过程，就会有很多的思考
网络咨询有诸多的限制，他的情绪高涨或低落，不管是哪一种，一旦有突发状况，都很难去把握，效果也不好
我们在做咨询的时候，一旦听到家长说孩子有时候情绪低落，心情不大好，有时候会流泪等一定要格外警惕，或者发现他有划胳膊之类，很有可能就是抑郁，直接问他孩子情绪低落到什么程度，有没有不好的念头或者行动。在没有家咨询之前，要直接问，如果有的话，要跟他探讨什么时候有的多久了，频率怎么样？如果最近就有最好就别接了，建议她去医院，如果说已经去过医院，问问大夫怎么说的？如果大夫说是重度抑郁，家长就是不想让吃药，吃药有副作用，孩子甚至一个月能重上三四十斤，有的吃药的时候可能整个人的思维都会比较缓慢，睡眠变多，所以不太想让她吃，这个时候要格外当心，要问孩子是否愿意咨询，即使都愿意，也最好只做一个访谈促使他们去医院也可以
我们做咨询，面对的是正常人，①正常下面的不健康状态咨询，不健康包括一般心理问题，严重心理问题，神经症性心理问题
②发展性咨询，学业生涯规划，成绩提升
③精神病的康复期咨询，症状基本缓解，还在服药阶段，可以配合精神科医生做辅助性咨询
正常不正常？按照郭念锋先生的三原则，第一条主观世界与客观世界是一致的，统一性原则判断一个人有没有精神病？就要看他有没有自知力。第二条心理活动的内在协调性原则，知情意的协调，第三条人格的相对稳定性原则
健康是指身体好，情绪好，感觉幸福，社会功能正常学习，工作，生活，人际交往都能正常
不健康但没有达到异常，心里不舒服，难受，对实际生活有影响
许又新教授健康不健康的三个标准
①体验标准，以个人的主观体验和内心世界为准，主要包括良好的和恰当的自我评价，自我感觉良好，不过，高的高估自己也不过分的贬低自己，自己对自己有一个稳定而客观的评价标准，不受他人评价的影响，不会过分担心别人对自己的看法。
②操作标准通过观察实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，核心是效率，包括个人心理活动的效率和个人的社会效率和社会功能如工作及学习效率高，人际关系和谐等
③发展标准。着重对人的心理状况进行时间重想过去，现在与未来的考察分析，而前两种标准主要着眼于横向考虑一个人的精神现状，发展标准只有向较高水平发展的可能性，并且由始可能性变为现实的行动措施，就是是否有理想，有目标，并且把这些理想和目标实现，让自身得以发展
一般心理问题严重，心理问题属于常形心理冲突，而神经症性心理问题属于变形心理冲突
一般心理问题是两个月以内病程比较短，社会功能基本正常，该干啥干啥，不影响生活，社会交往没有多大的影响，没有泛化，泛化指的是开始对某一个事有反应，到对很多事儿都有反应
严重心理问题就是泛化了，除了那个事，各种事都会让他很痛苦，是已经泛化了，并且社会功能受损，时间也变长了，一般说2到6个月
神经症和精神分裂症的区别神经症是有自知力，精神分裂症没有自知力，神经症是主动求医，神经症非常纠结，非常冲突，无法自拔又控制不了，相当痛苦，神经病不是一定主动求医，大多数都是如此。神经症最主要的特点是持久的纠结和冲突，神经症的判断都在三个月以上才能判断为神经症，除非神经症里面的焦虑，焦虑里面的精神障碍一般来说，一个月发作三四次就可判定，其他都需要三四个月来判定为神经症
惊恐发作属于神经症里焦虑症的一种，突然之间就感觉自己要死了，控制不住的濒临死亡的感觉，呼吸不过来，对他来说真的有那种感觉
精神分裂不会主动求医，神经症会主动求医，精神分裂没有自知力，一旦一个人有很严重的问题，又不主动球衣，那就非常的危险
咨询师不能做诊断，不能治疗症状，只能在知情意上一旦发现有异常心理的症状，有义务告知当事人，告知家属去医院确诊，同时，在条件允许的情况下，可以做辅助，碰到抑郁，相当严重的最好就不要再接
筑基第九课，变态心理学二
神经症和神经症性心理异常都属于变形心理冲突
神经症就是我们生活中常说的神经官能症
比如强迫症，门到底锁了没有？强迫与反强迫病程至少三个月以上，或者说甚至更久，才可能是强迫症，一方面要去做，一方面又不想，来回纠结，痛苦到生活都没有办法正进行，做咨询往往效果都不好，甚至必须依靠药物
生活中好多时候都是与状况共存，是常态，接纳不接纳才是更接纳的一种状态
神经症是一个非常重要的特点就是持久的心理冲突，持续时间长久，每天纠结难受冲突痛苦，没有办法正常的进行工作，学习生活，人际交往，社会功能受损，这样的才往往成为是神经症，
神经症性心理问题与神经症的区别
病程，痛苦程度和社会功能三个方面来判断
一是病程
①1到3个月打一分，如果连一个月都不到，是不打分的
②三个月到一年打两分，
③一年以上是三分
二，是痛苦程度
①自己能摆脱1分
②如果是别人帮助他，比如找她聊聊天，做做咨询，谈一谈能摆脱是两份，
③如果他人帮助也摆脱不了是三分
三，是社会功能
①虽然有症状，基本都正常，基本没有影响是一分
②如果是受损相对还重一些，受影响，比如工作时去时不去，上学时上时不上，有纠结的症状，导致她这些情况就是两份
③如果他已经完全丧失了社会功能，没有办法正常进行工作学习什么也干不了，还天天睡不着觉，吃不下饭就是三分
评分在四分到五分，这样的一个情况属于神经症性心理问题，神经症性心理问题属于正常的不健康状态，属于心理咨询的范畴，配合药物一块可能会更好一些
精神分裂症不属于咨询范畴，精神分裂症最常见的分类，偏执性，幻觉妄想
心境障碍，尤其是关于抑郁症，家人一般都没太当回事
应急相关障碍，一般是运用到危机干预，急性应激障碍，创伤后应激障碍，适应障碍
急性应激障碍发病急，好的快，需要心理咨询，更多需要支持和陪伴，这个时候，打破咨询的常规时间设置，比如一周可以有一两次三五次
创伤后应激障碍，射出来的时候一般没问题，后来稳定创伤就出来了，当时正状没有出来，但并不代表它没有，只是暂时被压制
适应障碍，往往是不适应，沮丧障碍，比如亲人去世，感情非常深厚，突然确实会很痛苦，这时候可能就需要药物的辅助治疗，咨询为辅助，都不属于我们的范畴
生理心理障碍，我们也是做辅助，生理心理障碍，像厌食症，贪食症
睡眠障碍属于生理心理障碍，癔症，鬼上身，这些都是异常，常见异常就是心境障碍中的抑郁症，躁狂症有时候也会看到，做咨询的时候，抑郁症最多
精神症状指的是可以察觉到的异常，最主要的特点是不受意识的控制，难以通过转移注意力令其消失，症状，内容与环境不相称，社会功能损害是非常重要的标准。社会功能是否受损害，是有没有精神方面的障碍或者精神病的一个非常重要的指标
学心理学后，最怕的是给人过度概念化，给人贴标签，当我们拥有知识的时候，一定要注意谨言慎行
症状的划分
知情意合起来，指的就是心理过程。症状的划分其实就是之情溢蚁人的心理过程，加上行为来划分的，首先是认知障碍，包括感觉知觉，记忆思维想象注意智能等都是感知障碍，首先，感知障碍，幻觉时常出现的，判断它是否属于精神病的范畴，一个重要的特点是有没有自知力，就是她知不知道自己有问题？知不知道自己是不正常？这是重要的指标
天才在左，疯子在右
精神分裂症也是可以交流的，只要他是意识清晰，能交流的我们都是可以去交流的，我们没有办法对他的症状做工作，但我们可以对他的情绪做工作，对他的认知有时候也是可以做工作的，比如蘑菇的故事。我们在住人的时候一定要同频，哪怕他有精神问题，哪怕他是精神分裂，它也有它的脉络，我们需要的是了解它的脉络，在它的脉络里面做事儿，在它的脉络里边去帮他，比如妙手情真里面的害怕松鼠，不敢去厕所
我们要先坚信他，有他的道理，他说的东西在她的世界里是对的，这样就能进入它的脉络，在它的脉络里边去工作，陪着她一起去面对她的世界里面的问题
如果生活中我们的老人给我们说一些话，我们要学会倾听，如果我们否定他的东西，就会压下去，如果压抑到身体里面，这样反而更容易出问题，我们要先接得住，然后跟他同频，然后了解它的脉络，然后就能更好的去帮他，哪怕他是有幻觉妄想之类的东西
思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维障碍主要指的是妄想，妄想是病与非病的分水岭，一旦出现妄想，就意味着是精神病了
三个特点，毫无根据，坚信不疑，自我卷入。妄想是没有自知力的，有自知力就不叫妄想了
精神分裂症，一个重要的特点就是分不清哪些是他想出来的，哪些是真实的？他的想象和现实已经混到一起了，他会把想象的当成是真的
常见的妄想，有关系妄想，被害妄想，钟情妄想，嫉妒妄想，这些可能会一起出现。关系妄想，容易导致继发，容易激发被害妄想
特殊意义的妄想，他会把一件很正常的事情赋予特殊的意义，看到孩子在床上滚鸡蛋，边玩边滚边说滚蛋滚蛋滚蛋，他就认为是在说他
物理影响妄想，特异功能，有信号或射线一条一条的在控制她的身体
夸大妄想，认为自己非常有钱，非常有钱，非常有能力，感觉自己无所不能，一个孩子说他能控制太阳，一个人说新中国成立是他的功劳
自罪妄想，因为一些极小的事，认为自己犯了不可饶恕的罪过
疑病妄想，疑病妄想和疑病证有什么区别？
疑病症属于神经症，疑病症是属于精神分裂，症疑病妄想达到了妄想的程度，就是他说的东西是不可能存在的，大夫，你帮我看看吧，我是行尸走肉，我的内脏都没有了，这就属于是疾病妄想
疑病症，我有胃病，胃疼难受，去检查了，做了各种检查，查了片子，医生说你没病啊，这个味确实有点严重，但是没多大问题
每个人都在自己的脉络里说话，以自己的经验来看这个世界，我们都坚信我们是对的，结果就导致我们没有办法更好的沟通
不以改变为目的，才有改变的机会
嫉妒妄想，嫉妒妄想最大的特点就是他老认为他的配偶对他不忠，钟情妄想就是走在街上，感觉别人都喜欢她
被洞悉感又叫内心被揭露感，被洞悉感往往也有关系，妄想有牵连观念，抬眼睛，往往不敢对视，不敢与人接触，因为他会认为如果他和别人对视他的内心的秘密都是被泄露的，别人都是知道的
心境障碍，反复发作抑郁症，躁狂症，双向情感障碍，恶劣心境
抑郁症的基本症状三低三无三次，情绪低落，意志减退，乐趣丧失，无用无助无望，自责自罪自杀，这就是三三症状，尤其是情绪低落，抑郁症最重要的诊断特点就是情绪低
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